Acné inverso • ¿Qué ayuda contra la enfermedad de la piel?

El acné inverso es una enfermedad que provoca cambios inflamatorios masivos en la piel. Las axilas y el área genital se ven particularmente afectadas, siendo el perineo y las ingles los más comunes. Cuáles son las causas, qué tratamiento realmente ayuda y cuáles son los factores de riesgo.

El acné inverso (hidradenitis supurativa) es una enfermedad autoinmune crónica en la que la piel alrededor de los folículos pilosos se inflama y se llena de pus. Los focos de inflamación a menudo se confunden con granos o abscesos. Para los afectados, esto suele significar un largo calvario hasta el diagnóstico, que se asocia con dolor intenso y sentimientos de vergüenza. Cuanto antes se detecte el acné inverso, mejor se podrá tratar. En Alemania, unas 830.000 personas se ven afectadas por el acné inverso, las mujeres algo más que los hombres.

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Causas del acné inverso

Hoy sabemos que el acné inverso se basa en un defecto en el sistema inmunológico innato. La enfermedad se hereda y tiende a ser hereditaria. La piel de los afectados tiene significativamente menos anticuerpos que la de las personas sanas. También existen algunos factores de riesgo que favorecen la enfermedad:

El desarrollo del acné inverso no tiene nada que ver con una mala higiene, como a veces se supone erróneamente. Los afectados suelen estar afectados por enfermedades reumáticas, diabetes y dislipidemia, las mujeres también por síndrome PCO y resistencia a la insulina.

El estrés psicológico y los cambios hormonales también pueden tener un impacto negativo en el curso del acné inverso. La enfermedad suele presentarse por primera vez a partir de los 20 años.

Síntomas del acné inverso

El acné inverso se manifiesta en la piel por síntomas como grandes bultos que convergen en hebras abultadas. Cuando se aplica presión en las áreas afectadas de la piel, puede escapar una secreción maloliente de sebo y pus. Los afectados se quejan de fuertes dolores.

Con el tiempo, se formarán cicatrices en las áreas previamente inflamadas. Debajo de la piel hay un sistema de conductos con muchas fístulas inflamadas (conexión en forma de tubo entre la piel y una cavidad), por lo que a menudo aparecen muchas áreas inflamadas en diferentes lugares, una tras otra.

El acné inverso se divide en tres etapas:

  • Estadio 1: Abscesos únicos, sin fístulas
  • Estadio 2: un absceso o múltiples abscesos ampliamente espaciados con trayectos fistulosos y cicatrización
  • Estadio 3: Infestación extensa, extensa con abscesos, trayectos de fístula y cicatrización

Ciertos movimientos, como caminar y estirarse, pueden ser muy dolorosos con el acné inverso. Si los síntomas afectan el área de las nalgas/ano, el perineo y el pliegue de las nalgas, los pacientes tienen un dolor particularmente desagradable al sentarse. La fiebre ocurre solo en raras ocasiones.

En casos severos, los afectados a menudo se alejan de otras personas porque se avergüenzan de los cambios en la piel notables y, a veces, malolientes. Por lo tanto, el deterioro psicológico en el acné inverso severo es muy alto. Dado que la zona íntima suele verse afectada, esto suele repercutir también en la vida sexual.

Largo camino hacia el diagnóstico

El acné inverso a veces puede tomar un tiempo para obtener el diagnóstico correcto porque puede verse diferente y se confunde fácilmente con otras enfermedades de la piel, por ejemplo, con abscesos recurrentes de las glándulas sudoríparas o el seno del cóccix.

Además del simple examen de la piel, es importante una discusión detallada sobre el curso de la enfermedad y las circunstancias que la acompañan. La información sobre hábitos de fumar, condiciones médicas existentes y otros casos de acné inverso en la familia facilitan el diagnóstico correcto.

Los cambios en la piel son examinados por un médico y palpados cuidadosamente. Por lo general, solo es necesario un análisis de sangre si la inflamación ya está muy extendida.

Con un examen de ultrasonido (sonografía) o resonancia magnética nuclear (RMN), a menudo con un medio de contraste, se puede comprobar hasta qué punto se han expandido ya los trayectos de la fístula.

Si la inflamación de los glúteos se produce en la zona perianal (alrededor del ano), hay que descartar otras enfermedades como la enfermedad de Crohn.


Tratamiento: ¿Qué ayuda con el acné inverso?

El tratamiento del acné inverso depende de la gravedad de la enfermedad. Si sólo hay nódulos aislados sin fístulas profundas ni cicatrices, los ungüentos antibióticos (p. ej., con clindamicina) pueden ser útiles, a veces en combinación con exfoliaciones para disolver los cuernos (p. ej., con resorcinol).

Algunas personas con acné inverso responden bien a la terapia con antibióticos orales (como clindamicina y rifampicina). En las mujeres, la terapia hormonal antiandrogénica, como la píldora, puede ayudar a controlar los problemas de la piel. Sin embargo, en general, el acné inverso no responde tan bien a este tratamiento como otras formas de acné.

En el caso del acné inverso avanzado (etapa 3), el único tratamiento eficaz suele ser una cirugía extensa. Toda el área inflamada, incluido un margen de seguridad, se elimina con bisturí o láser para llegar realmente a todas las fuentes subterráneas de inflamación. Si el tejido enfermo permanece en el cuerpo, casi siempre ocurre una recurrencia. Los “agujeros” en la piel causados ​​por la operación se cierran con piel de las inmediaciones o la herida cicatriza abiertamente. Luego se forma lentamente una cicatriz, de adentro hacia afuera.

Curso: Complicaciones del acné inverso

En el caso del acné inverso, son posibles otras complicaciones en el curso de la enfermedad:

  • Erisipela (inflamación de la piel causada por ciertas bacterias llamadas estreptococos)
  • Flemón (inflamación agresiva y superpuesta de los tejidos)
  • Linfedema (hinchazón causada por líquido linfático acumulado, a menudo en el área genital)
  • sepsis (envenenamiento de la sangre)

Si la inflamación no se trata durante años, se puede desarrollar cierto tipo de cáncer de piel (carcinoma de células escamosas) en las células afectadas, aunque muy raramente. Finalmente, también es posible que las fístulas en las nalgas (fístula anal) se extiendan a la zona del recto y el uréter. Es aún más importante buscar consejo médico desde el principio en el caso de acné inverso para prevenir un curso severo.

Prevenir el acné inverso

El acné inverso se puede prevenir bastante bien, incluso si existe una predisposición genética a la enfermedad. Hoy sabemos que diversos factores influyen decisivamente en la enfermedad.

El acné inverso se puede prevenir en gran medida con los siguientes consejos:

  • Reduzca el consumo de nicotina tanto como sea posible o deje de fumar por completo.
  • Reduce el exceso de peso con una dieta equilibrada y ejercicio regular.
  • Evite la ropa ajustada y abrasiva.
  • Si hay una tendencia a la inflamación de la piel, nódulos y vellos encarnados, no afeite las áreas afectadas en húmedo o solo suavemente (de una sola pasada con el crecimiento del vello).
  • Use un desodorante suave debajo de las axilas que no irrite la piel innecesariamente.

Estos consejos no solo previenen el acné inverso, sino que también pueden tener un efecto positivo en el curso de una enfermedad de la piel existente. Los expertos recomiendan dejar de fumar, especialmente en cualquier etapa del acné inverso.

resumen

Síntomas: Abscesos, fístulas, cicatrices

Tratamiento: Ungüentos, antibióticos, cirugía, terapia con láser.

Causas: Defectos en el sistema inmunológico innato, tabaquismo, obesidad, sudoración profusa

Diez buenas razones para dejar de fumar

Source: Lifeline | Das Gesundheitsportal by www.lifeline.de.

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