Adicciones: ¿a qué se deben, cómo detectarlas?

Adicción al alcohol, al tabaco, al cannabis, al sexo, a las compras, a los videojuegos, incluso al móvil… Hoy parece que podemos volvernos “adictos” a cualquier cosa. Si la omnipresencia de este término es probablemente una moda del lenguaje, no debe hacernos olvidar que la adicción es una enfermedad real, que responde a criterios específicos.

Este artículo apareció originalmente en La conversación. Fue escrito por Laurent Karila, profesor de adicción y psiquiatría, miembro de la Unidad de Investigación PSYCOMADD, Université Paris-Saclay y Boris Hansel, doctor, profesor de universidades – Médico de cabecera, Inserm U1148, Facultad de Salud, Universidad de París.

Clínicos e investigadores están tratando de dilucidar los mecanismos de esta patología cerebral que afecta a millones de personas en Francia, para poder manejarla mejor y evitar recaídas. Pequeños recordatorios.

Un poco de etimología

El término “adicción” implica una ausencia de independencia, de libertad, como lo demuestra su etimología: en el derecho romano, “addicere” designaba el condición de esclavo por deudas. Incapaz de pagar a su acreedor, el sujeto deudor se volvió “adicto”, “adicto a”: se dedicó por tanto a este último, que tenía derecho a disponer de su persona por completo; se mencionó la restricción del cuerpo.

Hoy en día, para significar que una persona es “adicta” a algo, sin estar necesariamente harto de ello, se utilizan comúnmente los términos en inglés “adicción” o “adicto”. ¡Una tendencia que podría hacerte olvidar que la adicción es de hecho una enfermedad real!

Esta patología puede referirse no solo a la adicción a sustancias psicoactivas, ya sean legales (tabaco, alcohol, tranquilizantes, etc.) o ilícitas (cannabis, cocaína, MDMA, opiáceos, nuevos productos sintéticos, etc.), sino también conductas, como las sexuales. actividades, juegos de azar, consumo de azúcar, uso de redes sociales, juegos de video, ejercicio o incluso compras.

El teléfono inteligente, un cordón umbilical psicosocial, tanto un “e-doudou” como una extensión de nuestro “yo-yo”, también constituye una matriz intermedia de adicción potencial a todo lo que puede suceder en las pantallas, desde los “selfies” hasta la consulta de sitios pornográficos. , incluidos los juegos y la comunicación en las redes sociales.

Detectar una adicción: las “5C”

La adicción es un proceso patológico recurrente, que inicialmente comprende un fenómeno de consumo repetido, de intensidad variable según la persona. Esto se acompaña de una aparición gradual de signos de abstinencia y / o habituación. La persona pierde el control; presa de un deseo irresistible de consumir (llamado “craving” en inglés), está buscando productos y / o comportamientos adictivos, a pesar de los riesgos médicos, psicológicos, psiquiátricos y sociales de los que, sin embargo, es consciente (negación es una de las características de la adicción).

La adicción refleja un desequilibrio permanente en la escala del placer personal. Cuando se sienta mal, la persona que sufre de adicción lo utilizará para intentar reequilibrar las cosas, sin conseguirlo. Y es lo mismo cuando se siente bien: consumirá, sin que esto mejore el desequilibrio de su escala de placer. La naturaleza crónica de la enfermedad, así como el curso por recaídas, son característicos de este trastorno.

Para recordar las características que definen las adicciones, y así identificarlas mejor, podemos usar un mnemónico simple, basado en cinco palabras “C”. Una adicción se caracteriza por: pérdida de control, ansia (deseo irreprimible de consumir una sustancia o entregarse a una conducta), uso compulsivo, uso continuo, consecuencias para la salud. Si estos problemas duran por un período de al menos 12 meses, se puede llamar adicción. ¿Pero cuales son las razones?

¿Qué sucede en nuestro cerebro cuando somos “adictos”?

Normalmente, cuando consumimos una sustancia o cuando nos entregamos a un comportamiento que nos da placer, se activan cuatro circuitos cerebrales: el circuito arcaico de recompensa, el circuito de memoria y aprendizaje, el circuito de motivación (cuidado, este es de hecho el circuito de la recompensa). el circuito de motivación, ¡no la voluntad!) y el circuito de control, que está implicado en poder responder de forma adecuada a situaciones sociales adaptadas o inadecuadas (la reacción extrema es la impulsividad).

En las adicciones a sustancias o comportamientos, estos circuitos están desincronizados, es decir que los circuitos de recompensa y de aprendizaje de la memoria operarán por sí solos, de forma aislada, mientras que los circuitos de motivación y control harán lo mismo. La adicción es la traducción clínica de esta desincronización de los circuitos cerebrales; corresponde a una búsqueda grabada y aprendida de recompensa inmediata, acompañada de una pérdida de motivación y control.

Un punto importante a entender es que no es simplemente porque una persona encuentra un producto – o adopta un comportamiento – potencialmente adictogénico (es decir, capaz de desencadenar una adicción), en un ambiente dado, que ‘desarrollará una adicción! De hecho, los factores de riesgo son múltiples.

¡No te vuelves adicto así!

El riesgo de adicción es el resultado de una compleja ecuación, que involucra no solo factores relacionados con el desarrollo personal, sino también características neurobiológicas, cerebrales, psicológicas, conductuales y ambientales. La genética también juega un papel (en el 40 al 70% de los casos), pero no explica todo por sí sola.

Entre los factores que influyen en el riesgo de adicción, citemos la precocidad del uso de una sustancia: cuanto antes se inicia un consumo en la vida, mayor es el riesgo de consumo excesivo y / o el desarrollo de una adicción. alto, especialmente si el uso se repite.

El consumo para autotratamiento (efecto tranquilizante, hipnótico, antidepresivo) constituye otro tipo de consumo con riesgo de adicción. En esta situación, el hecho de que el consumo se vuelva regular y solitario debe alertar, porque es un indicador de riesgo.

La acumulación de consumo también agrava el riesgo de intoxicación psicológica y social, independientemente del objeto adictogénico. Una cuarta modalidad de uso de riesgo es la búsqueda del exceso, que puede resultar en un deseo de anestesia, un deseo de “drogarse”.

Finalmente, repetir los patrones de consumo suele ser el punto de partida de algo problemático.

Un desarrollo anárquico que requiere una atención integral

Una enfermedad adictiva rara vez se limita a una sustancia o comportamiento. Además, se asocia frecuentemente con otros trastornos, ya sean psiquiátricos (depresión, trastorno de ansiedad, etc.), somáticos (problemas cardíacos o hepáticos, etc.), cognitivos (trastornos de la memoria, concentración o atención). , toma de decisiones) o social.

El curso de la enfermedad no es rectilíneo en el tiempo, es más bien sinusoidal y anárquica: no pasamos de un estado de “todo problemático” a la desaparición de las adicciones. La remisión y la recuperación pueden llevar mucho tiempo.

Por estas razones, el tratamiento de una adicción no debe centrarse en la sustancia o en el comportamiento, sino en la persona en su conjunto, es decir, lo psicológico, lo físico, la adicción y el entorno.

El enfoque más eficaz consiste en combinar tratamientos farmacológicos con diferentes tipos de psicoterapia, participación en grupos de apoyo o asociaciones de ex pacientes. El estatuto paciente experto también puede ser beneficiosoFortalecidos por un conocimiento detallado de su enfermedad crónica adquirido con el tiempo, los pacientes expertos colaboran con los cuidadores para mejorar las intervenciones de salud, nota del editor.).

Finalmente, en la lucha contra la adicción como en cualquier otra enfermedad, las primeras piedras para llevar a la construcción del éxito terapéutico son una buena alianza con el equipo que nos sigue, la adherencia a su tratamiento y la resistencia psíquica.


Source: Psychologies : tous les nouveaux sujets by www.psychologies.com.

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