Apnea del sueño • El dispositivo puede ayudar con las pausas respiratorias durante la noche

El síndrome de apnea del sueño se caracteriza por pausas respiratorias nocturnas. Durante este período, apenas se le suministra oxígeno, lo que puede tener consecuencias de gran alcance para la salud a largo plazo. Qué síntomas se presentan en hombres y mujeres, qué puede hacer y qué dispositivo se utiliza como tratamiento.

Contenido del artículo de un vistazo:

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Síndrome de apnea del sueño (SAS) caracterizado por pausas nocturnas en la respiración

Con la apnea del sueño (latín: obstructiva: prevenir; griego: apnea: no respirar), la respiración se detiene durante el sueño. El cuerpo no recibe suficiente oxígeno debido a la reducción de la absorción de oxígeno. Además, hay dióxido de carbono, que no se exhala con la suficiente rapidez. Se hace una distinción entre apnea obstructiva del sueño (AOS) y apnea central del sueño (AOS).

Apnea obstructiva del sueño

La forma mucho más común de apnea del sueño se caracteriza por pausas respiratorias, cuya causa es causada por trastornos mecánicos del tracto respiratorio superior. Luego, el sueño es interrumpido por una reacción de despertar (excitación). Según un estudio, el 30 por ciento de los hombres y el 13 por ciento de las mujeres en Alemania sufren de apnea del sueño moderada. Si se presentan más síntomas de AOS como resultado, se lo conoce como síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS).

Apnea del sueño central (no obstructiva)

Con esta forma surgen alteraciones en la regulación respiratoria. Incluso si una persona puede influir voluntariamente en la respiración, el cuerpo controla la inhalación y la exhalación por sí mismo, especialmente por la noche. Por ejemplo, si el cerebro ya no envía señales a los músculos respiratorios durante la noche, la respiración se detiene aunque las vías respiratorias permanezcan abiertas. Con la apnea central del sueño, a menudo se produce la llamada respiración de Cheyne-Stokes. Se reduce la sensibilidad al dióxido de carbono en el centro respiratorio del cerebro. Esto significa que debe acumularse una alta concentración de dióxido de carbono en la sangre antes de que el centro respiratorio envíe el comando “inhalar”.

Reconociendo la apnea del sueño: síntomas típicos

Rara vez reconoce usted mismo la apnea del sueño. En su mayoría, los socios se dan cuenta de las pausas respiratorias nocturnas. Los ronquidos fuertes generalmente se agregan a las pausas respiratorias. Las pausas respiratorias duran diez segundos o más y ocurren al menos cinco veces por hora.

Otros síntomas de la apnea del sueño:

  • Somnolencia diurna: Dado que las pausas en la respiración a menudo significan que los afectados no obtienen un sueño reparador, a menudo sufren de cansancio extremo durante el día. Esto puede provocar un microsueño peligroso, que en determinadas situaciones, por ejemplo, al conducir un coche, puede poner en peligro la vida.

  • Trastornos de concentración y memoria: El sueño sirve, entre otras cosas, para restaurar y recuperar importantes funciones físicas y mentales durante la noche. Si esto no puede ocurrir debido a las pausas respiratorias nocturnas, la concentración y la memoria pueden verse afectadas.

  • Dolor de cabeza: Los afectados a menudo se despiertan por la mañana con dolor de cabeza.

  • Estado de ánimo depresivo: Si el cuerpo y la mente no pueden regenerarse de la noche a la mañana, pueden surgir estados de ánimo depresivos.

  • Potenzstörungen: Los trastornos de la potencia y la pérdida de la libido también son posibles síntomas de la apnea del sueño.

Causas y factores de riesgo de la apnea del sueño

Las causas de la apnea del sueño difieren según la forma actual. En la apnea obstructiva del sueño más común, las vías respiratorias se estrechan durante el sueño. Durante el sueño, los músculos de la nasofaringe se relajan. Si hay una AOS, los músculos flojos y la lengua que cae hacia atrás provocan un bloqueo de las vías respiratorias en la posición supina; el aire permanece alejado.

Factores de riesgo que favorecen la apnea del sueño:

En el caso de la apnea central del sueño, se cuestionan otras razones de las pausas respiratorias. Las posibles causas son alteraciones en el sistema nervioso central causadas, por ejemplo, por encefalitis (inflamación del cerebro), neuroborreliosis (etapa de borreliosis), infarto del tronco encefálico o falta de hormonas tiroideas (hipotiroidismo).

Diagnóstico de apnea del sueño

El diagnóstico de apnea del sueño comienza con un examen de la cavidad oral y la garganta. Esto lo puede realizar un otorrinolaringólogo, un ortodoncista o un cirujano oral y maxilofacial. Aquí es particularmente relevante un examen de la nariz. Además, se debe determinar la altura y el peso corporal para conocer el índice de masa corporal (IMC).

Un médico puede determinar si hay apnea del sueño en un laboratorio del sueño o en clínicas especializadas. Los criterios de diagnóstico de la apnea del sueño son:

  • Pausas respiratorias que duran al menos diez segundos
  • Disminución del contenido de oxígeno (hipoxemia) y aumento del contenido de dióxido de carbono en la sangre (hipercapnia).
  • Esto conduce a una reacción de despertar (excitación),
  • aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial

Las reacciones al despertar generalmente no se notan, pero conducen a menos sueño profundo y fases REM, lo que significa que el sueño ya no es reparador.

Si personas con somnolencia diurna, ronquidos y pausas respiratorias nocturnas (observadas por familiares) acuden a un consultorio médico, primero se debe realizar el llamado “pequeño laboratorio del sueño” (poligrafía cardiorrespiratoria).

Esto incluye por un período de seis horas:

  • ECG (electrocardiograma)
  • Determinación de la saturación de oxígeno.
  • Medida del flujo respiratorio
  • Registro de la posición del cuerpo mediante sensores de posición
  • Videokontrolle (opcional)
  • Control de ventilación en condiciones nCPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias nasal, mascarilla de respiración)

Si el examen revela alguna anomalía, se confirma el diagnóstico de AOS. Si el “laboratorio de sueño pequeño” es normal y todavía hay sospecha de apnea del sueño, se deben realizar más exámenes. Como regla general, luego se realiza una polisomnografía.

Este método también determina las ondas cerebrales, los movimientos oculares y la transmisión de estímulos al músculo. Esto produce resultados más precisos que pueden confirmar el diagnóstico de apnea del sueño.

Tratamiento de la apnea del sueño

El tratamiento depende de la gravedad y la causa de la apnea del sueño.

Lagetherapie

Las personas que solo tienen apnea del sueño en posición supina (alrededor del 25 al 30 por ciento de las personas con AOS) deben usar ayudas para evitar dormir boca arriba. Las mochilas o almohadas especiales que se amarran a la espalda durante la noche ya no deberían permitir girar la espalda (terapia de posición pasiva). También es posible trabajar con un entrenador de posición (terapia de posición activa). La posición supina debe evitarse mediante una alarma de vibración.

Procedimiento quirúrgico

La cirugía es una opción si se evita la respiración nasal y, por lo tanto, no es posible la terapia CPAP (máscara respiratoria). Si la terapia con CPAP no tiene éxito o si no se puede utilizar por diversas razones, también es posible desplazar la mandíbula superior o inferior hacia adelante, en la medida en que la anatomía de la mandíbula sea la causa de la apnea del sueño. Asimismo, la extirpación de las amígdalas si están agrandadas y obstruyen la respiración es un tratamiento alternativo.

Ventilación CPAP

El dispositivo para la apnea del sueño se utiliza para formas moderadas y graves. También puede ayudar con la apnea central del sueño. CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) significa que se genera una presión continua en las vías respiratorias. Esto se hace a través de una mascarilla nasal que se usa por la noche. El ventilador también alimenta aire ambiente con una ligera presión en las vías respiratorias. Como resultado, las vías respiratorias no se bloquean por la flacidez de los músculos. También es posible la ventilación con un dispositivo BiPAP (presión positiva bifásica en las vías respiratorias). Funciona con dos niveles de presión, lo que ayuda a la inhalación y facilita la exhalación.

Férulas de mordida

Las férulas de mordida pueden ayudar a ejercitar la lengua en la apnea del sueño y evitar que vuelva a caer por la garganta. Otras férulas mueven la mandíbula inferior hacia adelante además de la lengua. Esta posición está diseñada para mantener abiertas las vías respiratorias.

Posibles consecuencias de la apnea del sueño

Las pausas nocturnas en la respiración pueden tener graves consecuencias para la salud a largo plazo. Éstos incluyen:

  • Alta presión sanguínea: El síndrome de apnea obstructiva del sueño es un factor de riesgo de hipertensión arterial. La cuestión de si las reacciones al despertar nocturno o las circunstancias que lo acompañan como la obesidad, el tabaquismo y el consumo de alcohol son la causa aún no se ha aclarado de manera concluyente. Los Institutos Nacionales de Salud clasifican el SAOS como un factor de riesgo único para la presión arterial alta.

  • Enfermedad coronaria: Varios estudios han encontrado un vínculo entre la enfermedad de las arterias coronarias (CHD) y la apnea del sueño. También se dice que el desarrollo de la arteriosclerosis está relacionado con ella.

  • Carrera: Aún no se puede decir con certeza si un accidente cerebrovascular es la causa o la consecuencia de la apnea del sueño según la situación del estudio actual. Sin embargo, algunos resultados indican que el SAOS podría ser un factor de riesgo para desarrollar un accidente cerebrovascular.

  • Riesgo de accidente: Dado que los afectados por la apnea del sueño tienden a estar extremadamente cansados ​​durante el día, es posible que se produzcan accidentes automovilísticos o laborales provocados por el microsueño.

  • Estado de ánimo depresivo: Los estudios muestran que las personas con apnea del sueño son más propensas a la depresión y a una calidad de vida reducida.

Casi todas las consecuencias de la apnea del sueño se pueden reducir mediante la terapia dirigida, incluida la CPAP.

Consejos para prevenir la apnea del sueño

Un factor de riesgo para el desarrollo de apnea del sueño es la obesidad. Para evitarlo, es especialmente importante una dieta sana y equilibrada. Más consejos para un sueño más tranquilo:

  • Evite las comidas abundantes y el alcohol antes de acostarse.

  • Pídale a un médico que le aclare el uso de la medicación y posiblemente cambie a otra preparación después del consejo médico.

  • Haga suficiente ejercicio para prevenir la obesidad

Si nota síntomas de apnea del sueño en usted o en su pareja, es recomendable acudir al consultorio del médico. El tratamiento adecuado puede reducir las consecuencias para la salud.

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Source: Lifeline | Das Gesundheitsportal by www.lifeline.de.

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