“El riesgo de resistencia a la toxina botulínica, los pacientes no lo saben”

[헬스코리아뉴스 / 박원진] La semana del 18 al 24 de noviembre de cada año es la ‘Semana mundial de concientización sobre la resistencia a los antibióticos’ designada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los antibióticos, medicamentos utilizados para tratar infecciones bacterianas al inhibir o eliminar el crecimiento de bacterias, han mejorado drásticamente la esperanza de vida humana.

Sin embargo, cuando las bacterias se vuelven resistentes debido al uso excesivo y al mal uso de los antibióticos, pueden causar efectos secundarios que dificultan el tratamiento de enfermedades infecciosas con antibióticos relacionados. Dado que los tipos de antibióticos desarrollados en todo el mundo son limitados, cuando se produce resistencia, las opciones de tratamiento disponibles se reducen inevitablemente.

Las preocupaciones sobre la resistencia a la toxina botulínica están aumentando tanto dentro como fuera de la comunidad médica.

El mercado de la toxina botulínica crece año tras año, y el riesgo de resistencia también aumenta

El riesgo de resistencia a los medicamentos no se limita solo a los antibióticos. Un ejemplo típico es la resistencia relacionada con la toxina botulínica, que se usa ampliamente con fines cosméticos, como las arrugas y la mejora de la textura de la piel. La toxina botulínica es una neurotoxina producida por la bacteria anaeróbica Botulinum bacteria. Inhibe la liberación del neurotransmisor acetilcolina, que relaja los músculos.

La toxina botulínica se ha convertido en un procedimiento cosmético popular debido a su procedimiento simple y precio relativamente bajo. A medida que los procedimientos con toxina botulínica se vuelven más comunes, también aumenta el número de pacientes que experimentan resistencia.

Según una encuesta realizada en 7 países asiáticos, incluidos Corea, Hong Kong y Singapur en 2019, el 70 % de los operadores de toxina botulínica experimentaron una disminución de la eficacia después de recibir un promedio de 3 tratamientos. Más del 55% de la experiencia de tratamiento con toxina botulínica nacional también estaba preocupada por la resistencia.

La tesis que contiene los resultados de la investigación se presentó en la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética (IMCAS Asia 2022) celebrada en Bangkok, Tailandia, el 29 de septiembre de este año.

Miembros del 'Comité Estético para el Uso Ético de Neurotoxinas (ASCEND)', que está compuesto por un panel internacional multidisciplinario de expertos, presentaron 'Lo último en resistencia a la toxina botulínica tipo A' en la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética (IMCAS Asia 2022) celebrada en Bangkok, Tailandia, el 29 de septiembre de este año.  Tendremos un panel de discusión sobre tendencias.
Miembros del ‘Comité Estético para el Uso Ético de Neurotoxinas (ASCEND)’, que está compuesto por un panel internacional multidisciplinario de expertos, presentaron ‘Lo último en resistencia a la toxina botulínica tipo A’ en la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética (IMCAS Asia 2022) celebrada en Bangkok, Tailandia, el 29 de septiembre de este año. Tendremos un panel de discusión sobre tendencias.

Al igual que la resistencia a los antibióticos, es más probable que ocurra resistencia a la toxina botulínica con procedimientos repetidos y dosis altas. En el caso de la mayoría de los productos de toxina, la neurotoxina tiene una estructura en la que se envuelven proteínas complejas. El problema es que el sistema inmunológico del cuerpo reconoce la proteína compleja como una sustancia extraña y produce anticuerpos neutralizantes para defenderse de ella, que se sabe que es la causa de la resistencia.

Debido a que la seguridad, la eficacia y la duración de la toxina botulínica están estrechamente relacionadas con la resistencia, cuando se presenta, el efecto esperado puede no ser tan efectivo o el momento de la reoperación puede aumentar gradualmente.

En particular, en Corea, los procedimientos de alta dosis con fines cosméticos están aumentando en todo el cuerpo, como la mandíbula cuadrada, los músculos trapecios y las pantorrillas, por lo que está aumentando la posibilidad de neutralizar los anticuerpos que causan resistencia.

Tratamiento a altas dosis con fines cosméticos, alta posibilidad de neutralizar anticuerpos que inducen tolerancia

Los expertos dijeron: “Se necesita atención especial en que la resistencia a la toxina botulínica no se limita solo a los efectos cosméticos”. “Es una decisión significativa usar una preparación de toxina botulínica altamente purificada con bajo riesgo de resistencia para minimizar el riesgo de neutralizar la formación de anticuerpos”. Decir.

De hecho, la toxina botulínica también se usa como tratamiento para diversas enfermedades, como la distonía cervical, la rigidez de las extremidades y la migraña. Sin embargo, si se requiere una receta para una enfermedad relacionada, es posible que no se vea el efecto del tratamiento.

El Dr. Wilson Ho, cirujano plástico de Hong Kong, dijo en la Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética (IMCAS Asia 2022) celebrada en septiembre pasado: “La resistencia a la toxina botulínica es ampliamente reconocida en el campo de la neurología. “Hay muchos casos de resistencia relacionados con esta administración”, dijo.

El Dr. Ho dijo: “La gama de indicaciones estéticas para la toxina botulínica se está expandiendo rápidamente, especialmente para mejorar la mandíbula cuadrada y la cirugía de contorno corporal. El riesgo de desarrollar resistencia también está aumentando”.

Por eso, los expertos señalan que mantener la dosis y el ciclo es lo más importante para prevenir las resistencias. Los expertos recomiendan usar al menos 3 meses para las arrugas y 6 meses o más para la toxina corporal en dosis altas. Además, no debe superar las 400 unidades por tratamiento.

Sin embargo, los expertos advierten que si la toxina botulínica se va a usar inevitablemente, el riesgo de resistencia puede reducirse eliminando los componentes proteicos complejos que causan resistencia y usando solo productos de toxina pura.

“Desde un punto de vista clínico, el uso de formulaciones de toxina botulínica altamente purificadas y la administración de la dosis mínima efectiva a intervalos apropiados pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar resistencia”, dijo el Dr. Ho.

“El uso de productos complejos de eliminación de proteínas puede reducir el riesgo de resistencia”

Actualmente, muchos tipos de productos de toxina botulínica están en el mercado de Corea. Entre ellos, el producto representativo que atrae la atención de los médicos en estos días es ‘Xeomin’ de Mertz, que ha purificado solo la toxina pura mediante la eliminación de proteínas complejas. La razón por la que ‘Xeomin’ está atrayendo la atención se puede encontrar en el hecho de que no se ha informado de un solo caso de desarrollo de resistencia desde su lanzamiento en 2005.

‘Xeomin’, que se vende en más de 70 países de todo el mundo, ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA), la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y la Administración de Alimentos y Medicamentos de Corea (KFDA). Incluso si se elimina la proteína compleja, la posibilidad de resistencia puede aumentar debido a varios factores, como el proceso de fabricación y el proceso de transporte.

En el caso de ‘Xeomin’, como se desarrolló por primera vez para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer, se mejoró la seguridad inmunológica a través de un estricto proceso de fabricación que inhibe la inactivación y promueve la activación de la neurotoxina. Además, la empresa explica que sigue estrictos estándares y procedimientos de producción para que no haya riesgo de descomposición o deterioro durante el proceso de transporte.

Los excipientes agregados durante la fabricación de la toxina botulínica también son factores que pueden afectar la eficacia y la tolerancia del producto. En el caso del cloruro de sodio (NaCl), que se usa ampliamente como excipiente en la toxina, se han publicado en numerosos artículos datos que muestran que la tasa de recuperación de la neurotoxina después de la dilución es de alrededor del 20%. Una baja tasa de recuperación puede tener un efecto negativo en el efecto quirúrgico.

Un problema mayor es que cuando se usa cloruro de sodio como excipiente, se puede generar una neurotoxina inactivada, lo que puede provocar la formación de anticuerpos.

Como resultado de la cobertura de Health Korea News, se evaluó que ‘Xeomin’ redujo los factores de riesgo relacionados con la tolerancia al usar albúmina (HSA) en lugar de cloruro de sodio como excipiente. Esta es también la razón por la que no ha habido un solo caso de resistencia a ‘Xeomin’ lanzado en 2005.

Con respecto a la resistencia a la toxina botulínica, Seong-jin Noh, director de la sucursal de Yongin de la Clínica Malgegogoun, dijo: “Por lo general, los pacientes piensan que la mayoría de los productos de toxina botulínica tendrán ingredientes y efectos similares, pero los productos de toxina botulínica están hechos de agentes biológicos con características diferentes. ” Si te fijas bien, puedes ver que la mayoría de los productos contienen proteínas complejas, que son sustancias que inducen resistencia, además de neurotoxinas activadas, que son efectivas”.

El director Noh dijo: “Para prevenir la resistencia a la toxina botulínica, es necesario que el paciente esté familiarizado con estas áreas antes de elegir un producto de toxina pura y, además, verificar cuidadosamente qué excipientes se usaron y si se siguió un proceso de fabricación confiable. ” el avisó.

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