Fisura anal • Síntomas y tratamiento desde la pomada hasta la cirugía

De un vistazo:

¿Qué es una fisura anal?

Una fisura anal es una lesión alargada en la mucosa anal (anodermo) que recubre el interior del recto. La herida ocurre en la región donde el recto se encuentra con el ano, generalmente en la parte posterior del canal anal hacia el cóccix. Los síntomas de una fisura anal son principalmente un dolor punzante durante las deposiciones.

Fisura anal aguda y crónica

En general, los expertos distinguen entre una fisura anal aguda y una crónica.

• una fisura anal aguda puede sanar por sí solo en casos raros. Sin ayuda médica, sin embargo, puede tomar un curso crónico.

• una fisura anal crónica Ocurre cuando los síntomas persisten por más de seis semanas. En la mayoría de los casos, el tejido en el área de la fisura ya ha cambiado con la cicatrización. A menudo se producen desgarros posteriores y se forma un llamado pliegue avanzado o marcas en la piel. Estos son engrosamientos de la piel en la región de la fisura anal.

Reconocer la fisura anal: estos síntomas son típicos

Una fisura anal provoca los siguientes síntomas:

• dolor intenso durante las defecaciones y luego. Los afectados describen los síntomas como punzantes, ardientes o desgarrantes.

• sangrado son comunes. Los afectados notan sangre roja brillante en las heces y el papel higiénico. Esto siempre debe ser revisado por un médico. La sangre en las heces puede ser causada por causas inofensivas como las hemorroides, pero también por causas graves como el cáncer de colon (carcinoma de colon).

• más síntomas que suelen ocurrir después de la defecación son ardor, picazón en el ano y secreciones mucosas.

Un desgarro del ano es muy doloroso porque hay muchas terminaciones nerviosas en el área afectada. Puede limitar severamente la calidad de vida. Por último, pero no menos importante, los problemas en la región del ano se asocian con la vergüenza en muchas personas, por lo que muchas veces se retrasa la visita a la consulta y se prolonga innecesariamente el sufrimiento.

Tratamiento: tratar la fisura anal con ungüento

Antes de considerar una operación para una fisura anal, las posibilidades de una terapia conservadora están agotadas. Esto requiere mucha paciencia y perseverancia por parte del paciente, ya que pueden pasar semanas y meses hasta que una fisura anal sane.

Se utilizan ungüentos, ovulos y medicamentos analgésicos y/o relajantes musculares. Los afectados también pueden contribuir ellos mismos a la curación asegurando una buena higiene anal.

Otros consejos o remedios para tratar una fisura anal son:

• Dientes anales: Puede expandir el canal anal y mejorar la elasticidad del esfínter. La camilla se inserta con cuidado en el canal anal varias veces al día con un lubricante. Esto conduce a la relajación del músculo del esfínter acalambrado y promueve la circulación sanguínea. El desgarro puede entonces sanar más fácilmente.

• Laxante: Para algunos enfermos, ayudan contra el estreñimiento, que puede ser la causa de la fisura anal. Sin embargo, solo deben usarse en consulta con un médico.

Tratar la fisura anal con remedios caseros

Además de la terapia y los ungüentos recetados por un médico, una fisura anal se puede tratar con remedios caseros. La dieta juega un papel importante en esto.

El objetivo es lograr heces blandas (pero no líquidas). El estreñimiento y la diarrea significan que una fisura anal no puede sanar o que se producen desgarros. Un buen movimiento intestinal se logra con una dieta rica en fibra. Los alimentos más adecuados son:

Además de una dieta rica en fibra, es importante una ingesta adecuada de líquidos de al menos 1,5 a 2 litros por día. El agua y el té sin azúcar son muy adecuados. Además, los remedios caseros como las cáscaras de psyllium pueden regular la digestión. El ejercicio regular también estimula los intestinos. Las fisuras anales se pueden prevenir con estos remedios caseros.

Remedios caseros: Trate la fisura anal con baños de asiento

Los baños de asiento también son remedios caseros para una fisura anal. El baño de asiento se puede realizar en la bañera o en baños de asiento especiales. Es importante que la parte inferior del cuerpo esté bien cubierta de agua.

Se recomienda a los pacientes que tomen un baño de asiento tibio durante 15 minutos tres o cuatro veces al día. Se pueden agregar al agua aditivos como el extracto de manzanilla.

Los baños de asiento pueden aliviar la condición a corto plazo. Sin embargo, lo más probable es que no tengan influencia en el proceso de curación en sí.

Para algunas personas, los aditivos causan irritación en la piel o reacciones alérgicas. En caso de duda, busque el consejo de una farmacia antes de usar.

Fisura anal: ¿cuándo ayuda una operación?

Si la fisura anal no cicatriza y el sufrimiento es insoportable, puede estar indicada la cirugía. Hay varias opciones disponibles:

• Fisurectomía: La fisura crónica junto con el tejido cicatricial, el pliegue saliente y la posible fístula anal se extirpan quirúrgicamente. La cicatrización tarda entre cuatro y seis semanas porque la herida no está suturada.

• esfinterotomía: Aquí, el esfínter está parcialmente cortado. La esfinterotomía tiene éxito en casi todos los casos porque reduce significativamente la presión sobre el desgarro. La desventaja: en personas mayores, el procedimiento puede provocar una leve incontinencia fecal.

• Toxina botulínica: Una alternativa a la cirugía puede ser la toxina botulínica neurotoxina, o Botox para abreviar. Se conoce de la cirugía estética y se utiliza contra las arrugas. El Botox paraliza el esfínter interno durante varios meses y contrarresta los calambres musculares. Los costos de un tratamiento de Botox generalmente no están cubiertos por las compañías de seguros de salud legales.

Causas: ¿cómo se desarrolla una fisura anal?

Una fisura anal puede tener varias causas. Los expertos asumen que el desgarro de la membrana mucosa se ve favorecido por un esfínter mal provisto con una fuerte tensión básica.

También hay una serie de factores y enfermedades que favorecen las lesiones de la sensible mucosa anal. Los médicos generalmente distinguen entre una fisura anal primaria y una secundaria.

Para una fisura anal primaria las principales causas son:

• Estreñimiento (Estreñimiento): A menudo es causado por una dieta inadecuada y la falta de ejercicio. Si las heces son duras en caso de estreñimiento agudo o crónico y los afectados se esfuerzan demasiado durante la defecación, puede producirse fácilmente una fisura en la membrana mucosa.

• Diarrea: Las heces líquidas pueden ejercer mucha presión sobre la piel en el área anal. Esto lo hace más propenso a agrietarse.

• Estiramiento excesivo de la zona anal: Ciertas prácticas sexuales (Sexo Anal: Preparación, Consejos y Riesgos) u objetos que las personas introducen en el ano pueden desgarrar la mucosa.

• Estrés: Las enfermedades mentales (agotamiento) y el estrés también pueden desencadenar una fisura anal.

Para una fisura anal secundaria ciertas enfermedades son los culpables. Por ejemplo:

Los calambres promueven la fisura anal

La lesión hace que el esfínter se espasme cada vez más. Esto pone en marcha un círculo vicioso en el que los síntomas continúan intensificándose: los afectados ahora presionan aún más contra los calambres, lo que intensifica la sensación de escozor.

Los movimientos intestinales a menudo se retrasan tanto como sea posible para evitar los síntomas. Como resultado, las heces se espesan más y se endurecen aún más. Esto a su vez hace que el dolor durante las defecaciones empeore. A veces, por lo tanto, el espasmo del ano causa más daño a la membrana mucosa.

Piel anal inelástica como riesgo de fisura anal

La pérdida de elasticidad de la piel anal también es uno de los posibles desencadenantes. Suele deberse a inflamación de zonas vecinas, por ejemplo fístulas anales o abscesos anales. Las fístulas anales son conductos de la zona anal que se han alterado por la inflamación, mientras que los abscesos anales son inflamaciones purulentas de la región anal que se encapsulan como ampollas en el tejido.

Diagnóstico de fisura anal: ¿cuándo ver a un médico?

En el caso de dolor agudo en el área del ano, debe buscar atención médica de inmediato y no esperar a que desaparezca por sí solo. Un especialista en proctología es responsable de las enfermedades del recto.

Como parte del diagnóstico, primero se hacen preguntas sobre los síntomas y el historial médico (anamnesis).

Durante el examen físico posterior, se revisa con un dedo el área anal externa y el recto. Si el dolor es intenso, el área anal se anestesia localmente antes del examen. El desgarro anal suele ocurrir hacia el cóccix, más raramente hacia el perineo.

Al palpar el ano se puede palpar una úlcera dolorosa o un cordón sensible al dolor. El músculo del esfínter suele estar acalambrado.

Descartar otras enfermedades

Si se sospechan otras enfermedades, se realiza una colonoscopia, conocida como proctoscopia. El método revela cambios en el área del recto. Los posibles cambios en los tejidos, como los causados ​​por el carcinoma anal, se pueden detectar tomando una muestra de tejido (biopsia). Si hay alguna ambigüedad, es necesario realizar más investigaciones, por ejemplo:

• una colonoscopia,
• una tomografía computarizada (TC)
• o imágenes por resonancia magnética (MRI, también conocida como imágenes por resonancia magnética).

Curso y pronóstico de una fisura anal

La terapia sin cirugía es suficiente en muchos casos. El desgarro anal suele curarse en unas pocas semanas sin complicaciones si se trata a tiempo y de forma adecuada.

Sin embargo, la mayoría de los afectados tratan de tratar sus síntomas por sí mismos con varios remedios caseros, ungüentos o cremas de venta libre. Este autotratamiento puede ser contraproducente porque la herida se encuentra en una zona sensible y fácilmente accesible a los gérmenes. Si se infecta, el desgarro tardará más en sanar.

Como resultado, el esfínter se contrae, lo que provoca lágrimas. Incluso las heridas existentes a veces se profundizan. Esto convierte una fisura anal aguda en una crónica. Si las lágrimas ocurren no solo en la piel anal, sino también en la región del músculo del esfínter, se forma cada vez más tejido conectivo. Esto significa que las heces pueden salir aún peor o con una forma inusual (heces de lápiz).

Prevenir la fisura anal

Incluso cuando la fisura anal se ha curado, la membrana mucosa puede desgarrarse una y otra vez. Por lo tanto, las medidas preventivas son importantes. Además de una dieta alta en fibra y ejercicio, se debe asegurar una buena higiene anal. Sexo Anal: La preparación, consejos y riesgos y/o prácticas que impliquen la inserción de objetos y juguetes sexuales en el recto deben realizarse con mucho cuidado y abundante lubricante para evitar lesiones.