Fracturas por estrés: cuáles son los factores de riesgo y cómo se pueden prevenir

Las fracturas por estrés son una de las lesiones más comunes entre las personas físicamente activas. ¿Quién de nosotros no ha oído hablar de las fracturas por estrés (a pesar de que la mayoría de nosotros no lo ha experimentado realmente)? Ya sea que nos hayamos encontrado con fracturas por estrés en el ejército o en el marco de la actividad física, ¿qué sabemos sobre las fracturas por estrés?

Cuando hacemos ejercicio, la carga de actividad es absorbida por los músculos y huesos de las extremidades. Cuando hay un uso excesivo repetido, la fatiga muscular ejerce más presión sobre los huesos. Esta carga acelera y aumenta los procesos de remodelación ósea natural ósea (Remodelación ósea). En una situación en la que el hueso no tiene tiempo para superar estos procesos (por ejemplo: horas de sueño insuficientes, descansos demasiado cortos, etc.), en realidad se forman pequeñas fracturas (microfracturas) que pueden continuar convirtiéndose en una fractura por estrés.

Más del 50% de las fracturas por estrés ocurren en la extremidad inferior: el pie (hueso de barco o peines) constituye un tercio de los casos de fractura por estrés, las fracturas por estrés en la tibia agregan otra cuarta parte de los casos de fractura. Otros sitios (en orden descendente) son la tibia, el fémur y cierran la lista pélvica y las vértebras de la columna. Las fracturas por estrés en la extremidad superior son más raras y generalmente ocurren en poblaciones que realizan operaciones extenuantes por encima de la altura de la cabeza (por ejemplo: deportes que involucran un lanzamiento de peso, como béisbol o fútbol).

Hay varios factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que se produzcan fracturas por sobrecarga:

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Tipo de deporte: Los estudios han demostrado que la participación en tenis, baloncesto, atletismo y gimnasia (Gimnasia de pista y campo) aumenta la posibilidad de sufrir crisis de estrés. En este tipo de deportes, golpear el suelo con un pie provoca un traumatismo esquelético que sin suficiente tiempo de descanso puede convertirse en una fractura por sobrecarga.

Corredores aficionados que recorren más de 40 km (25 millas) a la semana.

Mujeres en entrenamiento de carrera (Foto: Ing Image)

Las mujeres que desempeñan funciones de combate sufren crisis de estrés en mayor proporción que los hombres. No hay información sólida sobre la tasa de fracturas por esfuerzo entre las mujeres que practican deportes profesionales. Además, las mujeres que padecen un síndrome que incluye menopausia, osteoporosis y un trastorno alimentario (tríada de la atleta femenina) tienen un mayor riesgo de desarrollar fracturas por estrés.

Nutrición y estilo de vida: un estudio entre soldados mostró que un nivel bajo de vitamina D, consumir más de 10 bebidas alcohólicas a la semana y fumar sin un entrenamiento físico regular de al menos tres veces por semana, aumenta la posibilidad de fracturas por estrés en el entrenamiento.

Levantar cargas de forma repentina o incontrolable (un jugador de baloncesto jugando / entrenando durante más minutos), cambiar el tipo o las condiciones del deporte (cambiar de un campo de hierba a tierra batida en tenis) o usar equipo inapropiado (zapatos viejos o inapropiados), todo esto puede conducir al desarrollo de fracturas por estrés.

El sello distintivo de las fracturas por estrés es una queja de dolor durante la actividad que desaparece después del descanso. El tiempo que transcurre hasta la aparición del dolor y el tiempo que transcurre hasta que el dolor desaparece, por supuesto, dependen de la gravedad de la lesión. A veces, el dolor local (dependiendo de dónde ocurrió la fractura por estrés) también puede ir acompañado de hinchazón local.

No todo el dolor (en el mercado, por ejemplo) se debe a crisis de estrés. El dolor puede resultar de tendinitis, atrapamiento o pellizco de nervios y vasos sanguíneos, síndrome seccional e incluso en casos más raros tumores óseos. Para confirmar la sospecha de una fractura por estrés, se debe tomar una radiografía de la zona dolorida. Las radiografías generalmente serán normales en las primeras etapas de las quejas y cuanto más importante sea la lesión, mayor será la probabilidad de que se detecte un hallazgo en la exploración.

La prueba de selección de mayor sensibilidad es la resonancia magnética. Esta prueba reemplazó la prueba de mapeo óseo tradicional y demostró mejores capacidades de diagnóstico.

La recuperación de las crisis de estrés puede tardar entre cuatro y 12 semanas o más, según la gravedad de la lesión. Por lo tanto, el tratamiento que contenga varios ingredientes debe iniciarse sin demora:

Reducir las cargas a un estado indoloro. Debe iniciarse desde el momento en que surge la sospecha de fracturas por estrés, ya que se ha comprobado que el retraso en el tratamiento conlleva una recuperación más prolongada.

Fisioterapia y Cross Training para estirar y fortalecer los músculos y mantener la resistencia pulmonar.

El uso de aparatos ortopédicos neumáticos, botas para caminar e incluso muletas alivian la carga sobre los huesos.

Retorno a la actividad de forma lenta y gradual (barra de esfuerzo).

En los casos en los que no se produce la curación o en situaciones en las que existe una alta probabilidad de una fractura completa, se puede ofrecer una cirugía para reparar el hueso.

Las fracturas por estrés no son fatídicas y se pueden prevenir reduciendo los factores de riesgo enumerados anteriormente. Hacer ejercicio con una carga razonable, acabar con los hábitos de vida nocivos (fumar, alcohol), utilizar el equipo adecuado y aumentar las cargas de forma gradual y controlada puede evitar las fracturas por estrés.

El autor es médico superior de la unidad de ortopedia mínimamente invasiva y del servicio de lesiones deportivas del Centro Médico Sourasky de Tel Aviv (Ichilov) y cirujano del Centro Médico Herzliya.


Source: Maariv.co.il – בריאות by www.maariv.co.il.

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