Hiperparatiroidismo • Cómo reconocer el trastorno

Autor: Dr. Wiebke Kathmann, escritor médico
Última actualización: 02 de junio de 2021

El hiperparatiroidismo es una glándula paratiroidea hiperactiva. Se pueden reconocer por síntomas como pérdida de apetito, pérdida de peso o estreñimiento. La claridad se puede lograr con los valores sanguíneos.

Un trastorno regulador de las glándulas paratiroides se llama hiperparatiroidismo (HPT) o glándulas paratiroides hiperactivas. Las glándulas paratiroides son cuatro glándulas productoras de hormonas del tamaño de un grano de pimienta. En el hiperparatiroidismo, producen demasiada hormona paratiroidea, lo que altera el equilibrio del calcio.

Contenido del artículo de un vistazo:

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Los síntomas del hiperparatiroidismo.

En la mayoría de los casos de hiperparatiroidismo, un análisis de sangre de rutina mostrará cambios en los recuentos sanguíneos antes de que aparezcan los síntomas.

Si la glándula paratiroidea está levemente hiperactiva, pueden aparecer los siguientes síntomas:

Si el hiperparatiroidismo persiste durante mucho tiempo, la masa ósea se descompone (osteoporosis), ya que la hormona paratiroidea activa las células que rompen los huesos, por lo que se libera más calcio de los huesos. Los cálculos renales también pueden ocurrir porque se excretan grandes cantidades de calcio en la orina. El aumento de las concentraciones de calcio y fosfato en la sangre también puede conducir a la calcificación de músculos y vasos sanguíneos.

Causas del hiperparatiroidismo

Según la causa, se habla de hiperparatiroidismo primario, secundario o terciario. Los niveles primario y terciario están asociados con un aumento de los niveles de hormona paratiroidea y calcio sérico. En el hiperparatiroidismo secundario, solo aumenta el nivel de hormona paratiroidea.

Hiperparatiroidismo primario

El hiperparatiroidismo primario con niveles elevados de hormona paratiroidea y calcio en el suero sanguíneo suele ser un adenoma benigno de la glándula paratiroidea productor de hormonas. El tejido normal de la glándula paratiroidea tiene sensores para el nivel de calcio en la sangre. La hormona paratiroidea solo se libera cuando han caído por debajo del valor objetivo establecido muy estrictamente. Es diferente con el adenoma, aquí la producción de hormona paratiroidea ya no se basa en la demanda, sino que se produce de forma continua. El hiperparatiroidismo primario débil también puede tener causas genéticas.

Hiperparatiroidismo secundario

En el hiperparatiroidismo secundario con aumento de la hormona paratiroidea pero disminución de los niveles de calcio sérico, la causa es una deficiencia de vitamina D. Esto se debe principalmente a un mal funcionamiento de los riñones.

Hiperparatiroidismo terciario

El hiperparatiroidismo terciario, que se asocia con un aumento de los niveles de hormona paratiroidea y calcio sérico, es causado por un hiperparatiroidismo secundario de larga duración.

Medicamentos como causas adicionales

Finalmente, la glándula paratiroidea hiperactiva puede ser causada por medicamentos. Por ejemplo, el litio utilizado en el tratamiento de pacientes con enfermedades psiquiátricas como manía o diuréticos tiazídicos recetados para la hipertensión arterial.

Diagnóstico médico de hiperparatiroidismo.

El diagnóstico de una glándula paratiroidea hiperactiva se realiza principalmente mediante la detección de un nivel elevado de hormona paratiroidea y calcio en la sangre. Al examinar la función renal y los metabolitos de la vitamina D, se puede distinguir entre hiperparatiroidismo primario y secundario. La historia clínica permite distinguir entre HPT primario y terciario.

En niños y adolescentes, los adenomas suelen ser la causa del HPT primario, por lo que se realiza una ecografía de la zona del cuello y el tórax. A veces, también puede ser necesaria una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética.


Así es como se trata el hiperparatiroidismo

La terapia del hiperparatiroidismo primario consiste en una operación (paratiroidectomía), durante la cual se extirpan el adenoma o las glándulas paratiroides. Si los valores de calcio sérico están solo ligeramente elevados, también puede esperar y ver si revisa regularmente sus valores sanguíneos de hormona paratiroidea y calcio, así como su densidad ósea.

Para los pacientes que no pueden o no quieren someterse a una operación, los medicamentos que deben tomarse de por vida son posibles:

  • Fármacos que inhiben la pérdida ósea, como bifosfonatos o moduladores selectivos del receptor de estrógeno, que ejercen un efecto similar al estrógeno en los huesos.

  • Calcimiméticos que se unen al receptor sensor de calcio y, por lo tanto, dan la señal de que la concentración de calcio ya es lo suficientemente alta. Esto inhibe la síntesis de la hormona paratiroidea.

En cualquier caso, el paciente debe seguir una dieta baja en calcio y rica en vitamina D.

Tratamiento del hiperparatiroidismo secundario y terciario

El hiperparatiroidismo secundario se trata mediante el tratamiento de la enfermedad subyacente, generalmente enfermedad renal crónica. El objetivo principal aquí es reducir el nivel de fosfato con fármacos quelantes de fosfato, los denominados quelantes de fosfato, y suministrar vitamina D. Si esto no conduce al éxito, se puede emprender un intento de terapia con un calcimimético. Los afectados deben prestar atención a una dieta baja en fosfato y, por lo tanto, comer la menor cantidad de carne posible.

En el hiperparatiroidismo terciario, que es causado por un hiperparatiroidismo secundario de larga duración y ha llevado a años de sobreestimulación de las glándulas paratiroides, los cuerpos epiteliales (glándulas paratiroides) se extirpan quirúrgicamente (paratiroidectomía) y se implanta parte de un cuerpo epitelial en un músculo. se puede formar. Alternativamente, solo se puede extirpar una parte de las células epiteliales (paratiroidectomía subtotal).

Las glándulas paratiroides hiperactivas secundarias se pueden prevenir

La prevención solo es posible con el hiperparatiroidismo secundario o la denominada osteopatía renal.

Debido a la conexión causal con la función renal, el aumento cuidadoso de la disminución del calcio sérico, la disminución del aumento de fosfato sérico y la compensación de la deficiencia de vitamina D son posibles para prevenir una glándula paratiroidea hiperactiva. Se debe tener cuidado para asegurarse de que el producto de fosfato de calcio sea inferior a 55 mg.2/ dl2 permanece para que no haya depósitos de calcio fuera del hueso.


Source: Lifeline | Das Gesundheitsportal by www.lifeline.de.

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