¿Las herramientas de evaluación de la preparación para la transición informan las transiciones de los donantes en la atención médica?

A medida que las economías crecen de ingresos bajos a medianos y los países mejoran los resultados sanitarios, se espera que abandonen la ayuda sanitaria, fuentes externas de financiación del sector de la salud. Es un proceso complejo y desafiante. Si se gestiona mal, el potencial de retroceso (es decir, resurgimiento de la enfermedad y reversión de las ganancias en salud) es considerable.

Para ayudar a los países de ingresos medianos a gestionar su transición a sistemas de salud financiados con fondos nacionales, en los últimos años se han desarrollado varias herramientas de evaluación de la preparación para la transición (TRA). Las TRA se pueden utilizar para determinar: (1) si un país está listo para graduarse del apoyo de los donantes; (2) cómo afectará la transición a varios aspectos del sistema sanitario, económico y político del país; (3) dónde puede ser necesario gastar los fondos de los donantes para que un país esté más cerca de estar listo para la transición; y (4) si el progreso del país se mantendrá después de la transición de la ayuda de los donantes.

Para comprender los beneficios y las limitaciones de las TRA, analizado herramientas existentes para proporcionar información sobre el panorama actual de las TRA y oportunidades para orientar la planificación de la transición y apoyar la sostenibilidad de los programas y sistemas de salud (Tabla 1).

Mesa 1. Descripción básica de las TRA incluidas en nuestro análisis

Tabla 1. Descripción básica de las TRA incluidas en nuestro análisisNota: El año de publicación indica el año en que se lanzó la versión más reciente de la herramienta.

Lo que encontramos

Las ocho TRA del sector de la salud se introdujeron después de 2015, lo que sugiere que existe una creciente demanda de instrumentos de evaluación y apoyo a la planificación de la transición. Los TRA han contribuido al proceso de preparación y planificación de la transición de varias formas:

  • TRA actuales centrarse en tres enfermedades infecciosas de alta carga que continúan amenazando el progreso de la salud mundial: VIH / SIDA, tuberculosis y malaria. Esto se alinea con las prioridades de los principales patrocinadores de las TRA: la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), el Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR) y el Fondo Mundial (Figura 1).
  • La mayoría de TRA son destinado a ser utilizado por los países para mejorar la planificación de la transición, a pesar de tener una variedad de propósitos y estar principalmente impulsado por los donantes. La participación de las partes interesadas en el país se menciona específicamente en varios informes de TRA.
  • Después Abordar factores multisectoriales en los indicadores medidos.. Todas seis componentes del sistema de salud han sido medidos por uno o más TRA (Figura 2). Además, la mayoría de las TRA miden factores que van más allá del sector de la salud, como los entornos normativos / legales, el seguimiento y la evaluación y la capacidad de contratación de las OSC.
  • Las evaluaciones TRA son no es una talla única; utilizan varios enfoques para recopilar y analizar las entradas de datos. Si bien los datos cuantitativos tienen la ventaja y el potencial de ser comparados o rastreados para diferentes años y entre diferentes países, la información cualitativa puede usarse para identificar brechas / barreras que no se miden claramente con datos cuantitativos. Los diversos enfoques utilizados por las TRA permiten a los países elegir TRA en función de la disponibilidad y calidad de los datos en sus países.
  • Los TRA han sido probado y rediseñado. Aunque la transición es un fenómeno relativamente nuevo, los desarrolladores de varias TRA ya han probado su enfoque en países como pilotos, utilizando la retroalimentación para mejorar su diseño.

Figura 1. Financiadores, desarrolladores y enfermedades a las que se dirigen las TRA

Figura 1. Financiadores, desarrolladores y enfermedades a las que se dirigen las TRA

Fuente: Transición de la ayuda sanitaria: revisión del alcance de las herramientas de evaluación de la preparación para la transición

Figura 2. Frecuencia de indicadores y medidas utilizado por TRA para evaluar la preparación para la transición

Figura 2. Frecuencia de indicadores y mediciones utilizados por las TRA para evaluar la preparación para la transición

Fuente: Transición de la ayuda sanitaria: revisión del alcance de las herramientas de evaluación de la preparación para la transición

También encontramos algunas limitaciones en las herramientas TRA existentes:

  • Existe una superposición considerable entre las herramientas, así como claras lagunas. Los ocho TRA se centran en las mismas tres enfermedades. Las herramientas actuales no ayudan a los países a pasar de la financiación externa a otros programas de control de enfermedades (p. Ej., Programas de vacunación y de salud maternoinfantil) ni al fortalecimiento de sistemas de salud más amplios.
  • Las TRA no consideran los desafíos emergentes que enfrentan los países en transición, tales como cambios demográficos (p. ej., envejecimiento de la población y aumento en la banda de adolescentes de la pirámide poblacional), transición epidemiológica o transiciones de múltiples donantes.
  • Los donantes son los “impulsores” financieros y técnicos de todas las TRA. Todas las TRA existentes fueron desarrolladas o encargadas por organizaciones donantes. Aunque las TRA tienen como objetivo ayudar a los países receptores, la demanda de TRA de los países no está clara. Si las voces de los países no se reflejan en la necesidad de desarrollar una TRA, es difícil concluir si las TRA, tal como se diseñaron, abordarán las necesidades más críticas del país en la planificación de la transición.
  • Aunque la mayoría de tLos TRA estaban destinados a ser utilizados por las partes interesadas en el país, el papel de las partes interesadas en el país no está claramente definido. La mayoría de los documentos de TRA establecen que se fomenta la participación de las partes interesadas en el país, pero proporcionan información limitada sobre cual las partes interesadas son necesarias para la evaluación y sus roles sugeridos.
  • Muchas TRA no han puesto a disposición del público sus manuales o directrices, lo que limita potencialmente su utilidad para los usuarios. Incluso para las TRA que han publicado sus manuales o directrices, la descripción de los métodos suele carecer de claridad y detalles. Esta información faltante podría ser un obstáculo para que los países utilicen el TRA para realizar una evaluación de preparación para la transición. El problema es particularmente grave para las TRA que utilizan un sistema de puntuación como resultado. Por la misma razón, creemos que es difícil para los usuarios potenciales (por ejemplo, las partes interesadas del país) seguir los informes de TRA publicados y realizar la evaluación sin buscar la ayuda del desarrollador de TRA.

Mejorando las transiciones

Existen claras oportunidades para mejorar las TRA existentes, incluidas recomendaciones para el desarrollo de nuevas herramientas diseñadas para abordar algunas de las brechas críticas mencionadas anteriormente.

  1. Coordinación es esencial para el desarrollo de nuevas TRA a fin de evitar superposiciones, aprovechar las TRA existentes y abordar las brechas en la planificación de la transición.
  2. Comprender e incorporar las necesidades y demandas de los países en el diseño de nuevos TRA será fundamental.
  3. Más Es necesario considerar y centrarse en cómo hacer que los resultados de TRA sean más aplicables para países en transición. Una herramienta que aborda las demandas y necesidades de los países en la gestión de la transición. y fomenta la colaboración entre las partes interesadas del país tendría muchos beneficios, que incluyen, entre otros, la “aceptación” de las partes interesadas del país sobre los resultados de una TRA.
  4. Deben implementarse políticas e iniciativas que abordan inquietudes y aprovechan las oportunidades de la planificación de la transición cuando se identifican brechas y oportunidades en el uso de TRA.
  5. Se debe desarrollar una plataforma de lecciones aprendidas en los países que han realizado TRA. para compartir conocimientos, mejores prácticas y abordar los desafíos emergentes.

Source: Do transition readiness assessment tools inform donor transitions in health care? by www.brookings.edu.

*The article has been translated based on the content of Do transition readiness assessment tools inform donor transitions in health care? by www.brookings.edu. If there is any problem regarding the content, copyright, please leave a report below the article. We will try to process as quickly as possible to protect the rights of the author. Thank you very much!

*We just want readers to access information more quickly and easily with other multilingual content, instead of information only available in a certain language.

*We always respect the copyright of the content of the author and always include the original link of the source article.If the author disagrees, just leave the report below the article, the article will be edited or deleted at the request of the author. Thanks very much! Best regards!