Las muertes maternas en los EE. UU. siguen aumentando

Un número cada vez mayor de mujeres estadounidenses muere durante el embarazo o poco después de dar a luz, según los últimos datos sobre la tasa de mortalidad materna.

En 2021 hubo 32,9 muertes por cada 100.000 nacidos vivosen comparación con 23,8 por 100.000 en 2020 y 20,1 en 2019, informa el Centro Nacional de Estadísticas de Salud el 16 de marzo. La tasa de EE. UU. supera con creces los de otros países de altos ingresos. El número total de muertes maternas en EE. UU. aumentó de 861 en 2020 a 1205 en 2021.

Sigue existiendo una gran disparidad en la tasa de mortalidad materna de las mujeres negras, de 69,9 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, en comparación con las mujeres blancas, de 26,6 por cada 100.000. Muchos determinantes sociales de la salud subyacen a esta brecha, incluidos diferencias en la calidad de la atención que las mujeres negras reciben antes, durante y después del embarazo.

El informe de NCHS no discute las razones detrás del aumento para 2021. Pero COVID-19 contribuyó a una cuarta parte de las muertes maternas en 2020 y 2021, informó en octubre la Oficina de Responsabilidad del Gobierno de EE. UU. La pandemia también contribuyó a la disparidad de mortalidad entre mujeres negras y blancas, descubrió la GAO, lo que empeoró las desigualdades estructurales existentes que conducen a problemas tales como barreras para obtener atención médica (Número de serie: 10/04/20).

Las muertes maternas captadas por el informe del NCHS son aquellas que ocurren durante el embarazo o dentro de los 42 días posteriores a la finalización del embarazo, “por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o su manejo”. Estas causas incluyen hemorragias, infecciones y trastornos de la presión arterial alta como la eclampsia.

El informe excluye las muertes después de 42 días y hasta el primer año después del nacimiento. Pero 30 por ciento de las muertes relacionadas con el embarazo ocurren durante este período, informaron los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. en septiembre, a partir de un análisis de los años 2017 a 2019.

“Realmente necesitamos poder cuidar a nuestras nuevas mamás más allá de ese período de seis semanas”, dice la especialista en medicina materno-fetal Cynthia Gyamfi-Bannerman, presidenta del Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias Reproductivas de la Universidad de California, San Diego. Escuela de Medicina.

Un esfuerzo para ampliar la cobertura en el año posterior al nacimiento es a través del seguro de Medicaid, que pagó el 42 por ciento de los nacimientos en EE. UU. en 2020. Los estados tienen la opción de ampliar la cobertura hasta 60 días después del nacimiento a un año completo mediante una disposición del Ley del Plan de Salvamento de 2021.

La tasa de mortalidad materna también excluye las muertes maternas por homicidio. En 2018 y 2019, el homicidio fue la principal causa de muerte durante el embarazo o dentro de los 42 días posteriores al final del embarazo, responsable de más del doble de muertes que causas como hemorragia, informaron investigadores en Obstetricia y Ginecología en 2021. Los estudios han encontrado que en la mayoría de estos casos de homicidio, una pareja íntima es el asesinomás a menudo usando un arma. Las mujeres embarazadas corren un mayor riesgo de homicidio que las mujeres no embarazadas en edad reproductiva.

El suicidio también es una de las principales causas de muerte durante el embarazo y un año después del nacimiento, pero no se refleja en la tasa de mortalidad materna.

Ha habido mejoras en el manejo de las complicaciones del embarazo, como hemorragias y trastornos de la presión arterial, dice Gyamfi-Bannerman. Implementar paquetes de atención, que son similares a listas de verificación médica, para estas y otras complicaciones. puede reducir la mortalidad materna.

Pero dado que la violencia con armas de fuego y la mala salud mental materna “también conducen a la mortalidad materna”, dice Gyamfi-Bannerman, abordar estos problemas también es crucial.