Lesiones de menisco: cuando operar


Son muy pequeños: dos simples cartílagos en forma de media luna en cada una de nuestras rodillas. Pero, cuando los meniscos están dañados, la articulación puede ser muy dolorosa. Víctimas del desgaste del tiempo o de accidentes deportivos, son extraídos con mucha frecuencia por cirujanos. Demasiado ? Actualización con el Dr. Nicolás Pujol, jefe del departamento de cirugía ortopédica del Versailles Hospital Center.

Más de 200.000 intervenciones tienen lugar cada año en meniscos, pequeños cartílagos semicirculares situados entre la tibia y el fémur, que actúan como amortiguadores y estabilizadores de la rodilla, mejorando la movilidad y amortiguando las cargas. “Es, con mucho, la operación osteoarticular más realizada en Francia”, explica el Dr. Nicolas Pujol, coautor, junto con otros colegas de la Sociedad Francófona de Artroscopia (SFA), del manifiesto “Sálvalos meniscos.

“El concepto de preservar el menisco dañado nació en los años 80, pero realmente despegó en la década de 2000”, subraya la SFA. Se basa en 3 tratamientos principales:

  • Reparación de menisco
  • Abstenerse de cualquier procedimiento quirúrgico
  • La ablación más parcial posible del menisco si es necesario.

Menisco: ¿por qué se daña?

Las alteraciones del menisco pueden ser consecuencia del envejecimiento. Nos levantamos un poco rápido … y el menisco, ya muy gastado, se fragmenta. Ciertas actividades profesionales que combinan el transporte de cargas pesadas, el agacharse y los movimientos de rotación también son fuentes de lesiones.

Pero los desgarros de menisco también son muy habituales entre deportistas, aficionados o de alto nivel. Los “deportes fundamentales”, como el fútbol, ​​el tenis, el esquí, ejercen mucha presión sobre los ligamentos cruzados y los músculos. meniscos. Los crujidos en la articulación, la rodilla hinchada y dolorosa son signos de un desgarro. La rodilla puede incluso “bloquearse” cuando se ha desplazado un fragmento del menisco.

“Algunos meniscos dañados se pueden reparar, y deberían serlo. Otros solo se pueden remover … pero en parte si es posible” insiste la SFA.

Menisci: ¿por qué conservarlos?

Durante mucho tiempo, la regla fue eliminar el meniscosdañado. Sin embargo, estas almohadillas amortiguadoras son invaluables. Si se retiran, la articulación es menos estable y, sobre todo, aumenta el riesgo de desarrollar artrosis de rodilla. Según un estudio de la Sociedad Francesa de Artroscopia, las personas que han tenido el menisco interno tienen un riesgo adicional del 20% de tener osteoartritis después de los 10 años y este porcentaje se duplica para el menisco externo.

Entonces, la solución es reparar un menisco desgarrado siempre que sea posible. En al menos el 15% de los casos, se pudo suturar el menisco. En la práctica, solo es así en el 5% de las intervenciones. ¡El margen de mejora es importante! “Insertamos una pequeña cámara a cada lado del tendón rotuliano y las piezas se cosen entre sí artroscópicamente “, explica el Dr. Pujol. Los cirujanos obtienen buenos resultados el 90% del tiempo.

Pero cuando esta intervención no es factible, lo mejor es extirpar solo parte del menisco, la parte que bloquea el movimiento y causa dolor.

No te apresures por el bisturí

No debes apresurarte por el bisturí. A menudo, “un poco de descanso, infiltraciones, rehabilitación son suficientes para aliviar el dolor “, recuerda el Dr. Pujol.

A rehabilitación con entrenamiento de fuerza de muslostambién puede, en ausencia de bloqueos de rodilla, dar resultados satisfactorios. Este tratamiento todavía se prescribe poco en Francia pero un estudio noruego ha demostrado la eficacia de esta rehabilitación en un fisioterapeuta, a razón de 2 o 3 sesiones por semana durante 12 semanas.

Después de 3 a 6 meses, si el dolor persiste, se puede considerar una intervención. Otra creencia del practicante: uno opera solo cuando el dolor o la hinchazón de la rodilla se debe realmente al menisco. La resonancia magnética a menudo es engañosa, especialmente en personas mayores. Ella muestra un menisco dañado … pero él no es el origen del dolor. Otras razones (generalmente osteoartritis) son la causa. ¡Quitar el menisco sería inútil!

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Source: Topsante.com by www.topsante.com.

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