Los potenciadores de COVID combinados son tan buenos, si no mejores, que todas las mismas inyecciones

Agrandar / Un frasco de la vacuna Moderna COVID-19 actual.

Mezclar y combinar vacunas COVID-19 para dosis de refuerzo parece seguro y tan efectivo, si no más efectivo, que usar la misma vacuna para una dosis de refuerzo. Eso es de acuerdo con datos preliminares publicados en línea Miércoles de un ensayo clínico realizado por los Institutos Nacionales de Salud.

El ensayo refuerza lo que algunos han esperado durante mucho tiempo: que la combinación y combinación de vacunas podría proporcionar una protección más fuerte y amplia contra el virus pandémico y todas sus variantes.

El ensayo no fue lo suficientemente grande como para indicar definitivamente qué combinación de vacunas ofrece la mejor protección. Y los primeros resultados, disponibles en un servidor de preimpresión, aún no han sido revisados ​​por pares. Pero los hallazgos preliminares del ensayo sí insinúan que la vacuna de ARNm de Moderna puede ofrecer la protección más fuerte en todos los aspectos, respaldando hallazgos similares de más temprano efectividad de la vacuna estudios. Los datos también sugieren que las personas que recibieron la vacuna Johnson & Johnson de una sola inyección pueden querer recibir un refuerzo con una de las dos vacunas de ARNm, ya sea Moderna o Pfizer / BioNTech.

Pero más claramente, el estudio encontró que el refuerzo de combinación y combinación aumenta la protección y produce solo efectos secundarios similares a los de refuerzo con la misma vacuna. O, en palabras de los autores: “Estos datos sugieren que si se aprueba o autoriza una vacuna como refuerzo, se generará una respuesta inmune independientemente del régimen de vacunación primaria Covid-19”.

Nueve combinaciones

Para el estudio, los investigadores de varios sitios de prueba en todo el país reclutaron a 458 personas mayores de 18 años. Posteriormente, los sujetos se dividieron en tres grupos de aproximadamente 150 cada uno. Esos tres grupos tenían diferentes regímenes de vacunas iniciales: dos dosis de la vacuna Moderna, dos dosis de la vacuna Pfizer / BioNTech o una inyección de la vacuna Johnson & Johnson.

A partir de ahí, cada uno de los tres grupos de 150 se dividió en tres grupos de 50, y cada uno de los grupos más pequeños recibió diferentes refuerzos. Entonces, por ejemplo, entre las 151 personas que recibieron inicialmente una vacuna Moderna, 51 recibieron un refuerzo de Moderna, 51 recibieron un refuerzo de Pfizer / BioNTech y 49 recibieron un refuerzo de Johnson & Johnson. Las dosis de refuerzo se administraron entre 12 y 29 semanas después de las vacunaciones iniciales.

A continuación, los investigadores observaron los niveles de anticuerpos de unión y neutralización el día de la inyección de refuerzo (es decir, antes de que los refuerzos pudieran actuar). Los investigadores comprobaron esos mismos niveles 15 días después y 29 días después. En todas las combinaciones, los niveles de anticuerpos de unión aumentaron entre cuatro y 56 veces.

También observaron cuidadosamente los anticuerpos neutralizantes, los anticuerpos que se unen y evitan que el virus SARS-CoV-2 infecte las células. En las personas que habían recibido el mismo tipo de vacuna para sus dosis iniciales y su dosis de refuerzo, los niveles de anticuerpos neutralizantes aumentaron de cuatro a veinte. En las personas que recibieron diferentes vacunas, los niveles de anticuerpos neutralizantes aumentaron de seis a 76 veces.

Los cambios de pliegue indicaron fuertemente que las dosis de refuerzo aumentaron la protección en todos los ámbitos, mientras que mezclar y combinar quizás tenga una ventaja. Pero los cambios de pliegue pueden oscurecer algunos puntos más finos. (Puedes ver toda la tabla de resultados aquí, comenzando en la página 27)

Al observar solo los niveles promedio de anticuerpos en cada grupo, los sujetos que inicialmente recibieron la vacuna Johnson & Johnson comenzaron con algunos de los niveles más bajos de anticuerpos neutralizantes el día 1. Sus títulos medios geométricos de anticuerpos neutralizantes variaron de 7,6 a 9 el día 1. Como tal, tuvieron los cambios de pliegue más pequeños y más grandes después de los aumentos. Los miembros del grupo Johnson & Johnson que recibieron un refuerzo de Johnson & Johnson vieron que sus niveles de anticuerpos neutralizantes aumentaron solo cuatro veces después de 15 días (a 31), el cambio más pequeño en todos los grupos. Pero las personas que recibieron la vacuna Johnson & Johnson seguida de un refuerzo de Moderna vieron un aumento de 76 veces (a 676), el cambio más grande.

El borde de la modernidad

En general, las personas que recibieron el refuerzo de Moderna tuvieron los niveles más altos de anticuerpos neutralizantes independientemente de la vacuna que recibieron inicialmente. La media geométrica de los títulos de anticuerpos neutralizantes oscilaba entre 676 y 900 el día 15. El grupo con una media de 900, el nivel más alto informado en el estudio, había recibido la vacuna Moderna para sus dosis iniciales y de refuerzo. Las personas que inicialmente habían recibido la vacuna Pfizer / BioNTech vieron que sus títulos medios geométricos de anticuerpos neutralizantes aumentaron de aproximadamente 25 a 786 después de un refuerzo de Moderna.

Las personas inicialmente vacunadas con Moderna también tuvieron mejores niveles iniciales de anticuerpos neutralizantes en comparación con los observados en personas inicialmente vacunadas con la vacuna Pfizer / BioNTech. Tenían rangos de 58-89 y 19-25, respectivamente. Las personas inicialmente vacunadas y reforzadas con la vacuna Pfizer / BioNTech vieron cómo sus niveles aumentaron de 21 a 448. Pero eso fue aún más bajo que las personas inicialmente vacunadas con Moderna y reforzadas con Pfizer / BioNtech; vieron niveles aumentar de 58 a 678 después de 25 días.

Los investigadores observaron que estudios previos han estimado que un título medio geométrico de anticuerpos neutralizantes de 100 o más se correlaciona con la eficacia de la vacuna del 90,7 por ciento contra la enfermedad sintomática. Todos los grupos alcanzaron ese umbral, excepto el grupo que recibió una dosis primaria y una dosis de refuerzo de Johnson & Johnson.

En total, el estudio indica que mezclar y combinar es una forma segura y eficaz de reforzar la protección. Sin embargo, los investigadores deberán realizar estudios más amplios para ver si Moderna puede mantener el liderazgo que parece tener aquí. Pero los débiles resultados de Johnson & Johnson proporcionarán mucho material para el debate cuando los asesores de la Administración de Alimentos y Medicamentos se reúnan a finales de esta semana para considerar la autorización de dosis de refuerzo de Johnson & Johnson.


Source: Ars Technica by arstechnica.com.

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