Mayor riesgo de COVID prolongado en adultos con apnea obstructiva del sueño

Según un estudio a gran escala financiado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH), los adultos con apnea obstructiva del sueño que contrajeron COVID-19 tienen un mayor riesgo (hasta un 75 %) de desarrollar una COVID prolongada que aquellos sin el trastorno del sueño.

El estudio sugiere que los adultos con trastorno del sueño y COVID pueden beneficiarse del seguimiento clínico.

Un estudio respaldado por NIH revela un mayor riesgo de desarrollar COVID prolongado entre adultos con apnea obstructiva del sueño. La investigación utilizó datos de más de 2,2 millones COVID-19 pacientes, lo que demuestra que los pacientes con apnea del sueño tienen hasta un 75 % más de posibilidades de experimentar una COVID prolongada, y el riesgo es mayor entre las mujeres. A pesar de controlar varios factores, la asociación sigue siendo significativa. Las razones de este vínculo aún son inciertas.

Entre las personas que han tenido COVID-19, los adultos con apnea obstructiva del sueño tenían más probabilidades de experimentar síntomas a largo plazo que sugieran un COVID prolongado que aquellos sin el trastorno del sueño, según un estudio grande respaldado por la Institutos Nacionales de Salud (NIH). De hecho, múltiples análisis de registros de salud electrónicos (EHR, por sus siglas en inglés) identificaron que los adultos con apnea del sueño pueden tener hasta un 75 % más de riesgo de desarrollar una COVID prolongada. Los hallazgos, parte de la iniciativa Researching COVID to Enhance Recovery (RECOVER) de los NIH, publicados en la revista DORMIR.

La investigación, que provino de datos de EHR de más de 2,2 millones de estadounidenses con COVID-19, sugiere que un seguimiento minucioso después de una infección por COVID-19 podría ayudar a los adultos con apnea del sueño. Los hallazgos también pueden fortalecer la comprensión de por qué algunas personas tienen más probabilidades de desarrollar COVID prolongado después de una infección aguda.

¿Qué causa la apnea del sueño?

“Todavía tenemos mucho que aprender sobre los efectos a largo plazo de este viruspero este estudio podría informar la atención clínica al identificar a los pacientes que pueden beneficiarse de un seguimiento más estrecho”, dijo Marishka K. Brown, Ph.D., directora de la Centro Nacional de Investigación de Trastornos del Sueño en el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI).

“Las personas con apnea obstructiva del sueño también deben mantenerse al día con sus vacunas para minimizar el riesgo de infección”, dijo Lorna E. Thorpe, Ph.D., MPH, autora principal del estudio y directora de la División de Epidemiología del Departamento de Población. Salud en Universidad de Nueva Yorkde la Escuela de Medicina Grossman de la ciudad de Nueva York.

Los datos para este análisis provinieron de tres redes de investigación RECOVER EHR: National COVID Cohort Collaborative (N3C), que incluyó a 1,7 millones de adultos; PCORnet^®que incluía 330.000 adultos; y PEDSnet, una red de investigación centrada en pediatría que participa en PCORnet, que incluyó a 102 000 niños. Todos los participantes incluidos en este análisis habían dado positivo por COVID-19 entre marzo de 2020 y febrero de 2022.

Dentro de cada red, los investigadores utilizaron códigos de diagnóstico de EHR para identificar a los participantes que tenían apnea obstructiva del sueño, lo que ocurrió entre el 5 % de los adultos y menos del 2 % de los niños. también usaron aprendizaje automático para evaluar los síntomas de seguimiento y las visitas médicas para determinar qué personas probablemente tuvieron COVID durante mucho tiempo. Se sospechaba que aproximadamente el 5 % de los adultos en el estudio N3C, el 17 % de los adultos en PCORnet y menos del 5 % de los niños en PEDSnet habían desarrollado COVID prolongado.

Después de controlar las similitudes entre los pacientes, incluida la gravedad de la COVID-19, la edad, el sexo, la raza y el origen étnico, y las condiciones médicas subyacentes, los investigadores encontraron que los adultos con apnea obstructiva del sueño en N3C, el estudio más grande, tenían un 75 % más de probabilidades de experimentar una COVID prolongada. Para los adultos en PCORnet, el aumento de las probabilidades de tener una COVID prolongada fue del 12 %. No se encontraron vínculos significativos entre la apnea del sueño y la COVID prolongada en niños después de que los investigadores controlaron otras afecciones médicas, incluida la obesidad.

Un análisis de seguimiento con pacientes adicionales confirmó estas asociaciones, mostrando un vínculo entre la apnea obstructiva del sueño y mayores probabilidades de COVID prolongado en adultos.

“Parte del desafío es que muchos de los factores de riesgo de la apnea del sueño también son factores de riesgo de los resultados de la COVID-19”, dijo Thorpe. “No sabemos del todo por qué estamos viendo esta asociación”.

Los investigadores también encontraron que las mujeres en el estudio N3C tenían un 89 % más de probabilidad de tener una COVID prolongada si tenían apnea obstructiva del sueño, en comparación con un 59 % más de probabilidad para los hombres. Las asociaciones subyacentes no están claras. Sin embargo, las mujeres diagnosticadas con apnea obstructiva del sueño incluidas en este estudio pueden haber tenido afecciones más graves que los hombres. No se controló la gravedad de la apnea obstructiva del sueño, pero es más probable que la apnea del sueño no se diagnostique en las mujeres, lo que podría crear una muestra con mujeres que tienen casos más graves. Otro estudios también han descubierto que es más probable que las mujeres sean diagnosticadas con COVID prolongado y busquen atención médica para la afección.

COVID largo es un término general para uno o más síntomas que las personas pueden experimentar durante semanas, meses o años después de una infección por COVID-19. Múltiples definiciones se incluyeron en esta revisión. El Centros de Control y Prevención de Enfermedades define COVID prolongado como síntomas que duran al menos cuatro semanas después de la infección, mientras que el Organización Mundial de la Salud define COVID prolongado como síntomas que persisten durante al menos tres meses.

La apnea obstructiva del sueño ocurre cuando las vías respiratorias superiores se bloquean durante el sueño, lo que interrumpe la respiración. La condición afecta aproximadamente 1 en 8 adultos, pero a menudo está infradiagnosticada.

Para obtener más información sobre esta investigación, consulte Apnea del sueño vinculada con mayores riesgos de COVID a largo plazo.

Referencia: “Riesgo de secuelas post-agudas de SARS-CoV-2 Infección asociada con diagnósticos de apnea obstructiva del sueño por enfermedad previa al coronavirus: un análisis electrónico basado en registros de salud de la investigación de la enfermedad por coronavirus para mejorar la iniciativa de recuperación” por Hannah L Mandel, Gunnar Colleen, Sajjad Abedian, Nariman Ammar, L Charles Bailey, Tellen D Bennett, M Daniel Brannock, Shari B Brosnahan, Yu Chen, Christopher G Chute, Jasmin Divers, Michael D Evans, Melissa Haendel, Margaret A Hall, Kathryn Hirabayashi, Mady Hornig, Stuart D Katz, Ana C Krieger, Johanna Loomba, Vitaly Lorman, Diego R. Mazzotti, Julie McMurry, Richard A Moffitt, Nathan M Pajor, Emily Pfaff, Jeff Radwell, Hanieh Razzaghi, Susan Redline, Elle Seibert, Anisha Sekar, Suchetha Sharma, Tanayott Thaweethai, Mark G Weiner, Yun Jae Yoo, Andrea Zhou y Lorna E Thorpe en nombre del Consorcio RECOVER, 11 de mayo de 2023, Dormir.
DOI: 10.1093/sueño/zsad126

El estudio fue financiado por RECOVER (OT2HL161847) y recibió apoyo adicional del Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales (UL1TR002494).

La iniciativa de investigación de COVID para mejorar la recuperación (NIH RECOVER) de los Institutos Nacionales de Salud es un esfuerzo de $ 1.15 mil millones, incluido el apoyo a través de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense de 2021, que busca identificar cómo las personas se recuperan de una infección por COVID-19 y quiénes están en riesgo de desarrollar secuelas post-agudas de SARS-CoV-2 (PASC). Los investigadores también están trabajando con pacientes, médicos y comunidades en los Estados Unidos para identificar estrategias para prevenir y tratar los efectos a largo plazo de la COVID, incluida la COVID prolongada.