Plasma rico en plaquetas: ¿qué se puede tratar con inyecciones de PRP?

El uso de la sangre como terapia no es nuevo, como lo demuestran las famosas sangrías que ya propugnaban Hipócrates y Galeno en el siglo XII, y más recientemente, por supuesto, las transfusiones de sangre. Menos conocido, “Inyección de PRP, un acrónimo de plasma rico en plaquetas (o concentrados de plaquetas autólogas), forma parte del mismo registro, el de la medicina regenerativa” señala el Dr. Nicolas Barizien, médico deportivo.

Desde hace unos 25 años sabemos que las plaquetas de la sangre están formadas por gránulos que contienen factores de cicatrización y reparación de tejidos, así como otras moléculas que tienen propiedades antiinflamatorias y analgésicas. “Son estos factores de curación los que explican por qué la herida deja de sangrar cuando te cortas y eso promoverá la curación del corte. detalla el especialista.

¿Cómo se recolecta el plasma?

La sangre entera contiene sólo un 4% de plaquetas (frente al 93% de los glóbulos rojos), que hay que extraer para beneficiarse de sus virtudes. En su consultorio, el médico extrae de 8 a 15 ml de sangre (el equivalente a tres tubos de extracción de sangre) utilizando un kit estéril de un solo uso. La sangre recolectada en un vial especial luego se coloca en una centrífuga. Cinco minutos después, se separan los diferentes elementos de la sangre.

Se obtiene así el plasma, un líquido amarillento que flota y que contiene plaquetas. Es este plasma el que luego se inyectará con una jeringa, directamente en el lugar donde debe actuar (articulación, mucosa, etc.).

Una propuesta de tratamiento en caso de artrosis

Prohibida en Francia en actos con fines estéticos, esta técnica es ahora esencialmente utilizado en implantología dental y reumatología. En el primer caso, facilita la instalación de un pivote o una prótesis sobre un hueso dañado y acelera la producción de tejido en la raíz del diente.

El plasma enriquecido con plaquetas también forma parte de los tratamientos que se ofrecen en caso de artrosis (rodilla, cadera, pulgar). El PRP no regenera ni reconstruye el cartílago, pero ayuda a controlar el dolor y por tanto a moverse con más facilidad, sobre todo porque también ayudaría a aumentar la producción natural de ácido hialurónico en el interior del cuerpo. la articulación artrítica. “Las últimas publicaciones demuestran que en la artrosis, el PRP es igual de efectivo que el ácido hialurónico y la combinación de ambos ofrece mejores resultados”enfatiza el médico.

Favorece la cicatrización en caso de tendinitis

En reumatología, la inyección de PRP, con jeringa bajo control ecográfico, favorece también la cicatrización y cicatrización de fisuras en caso de tendinitis crónica (hombro, tendón de Aquiles) o incluso bursitis (inflamación crónica de la bolsa de la cadera, hombro, etc. .).

“Una vez inyectadas en la envoltura articular, en las fisuras intratendinosas, estas plaquetas se desgranularán, es decir, liberarán los factores de cicatrización y reparación tisular para actuar como un pegamento biológico”detalla el Dr. Nicolás Barizien.

Más sorprendente y aún confidencial, aunque prometedor, este tratamiento también puede usarse con éxito en el tratamiento de la anosmia (pérdida del olfato) o la parosmia (distorsión de los olores y el gusto) después de Covid, por ejemplo. “Con una sola inyección, tengo una mejora del 81 % 3 meses después” asegura el Pr Jérôme Lechien, otorrinolaringólogo del hospital EpiCURA (Mons) y del hospital Foch (Suresnes). “200 personas ya se han beneficiado de estas inyecciones debajo de la mucosa olfativa, que así se repara”.

Sin embargo, esta técnica no se puede generalizar a todas las formas de anosmia. Cuando por ejemplo se debe a la presencia de un pólipo (poliposis), la inyección de PRP podría por el contrario promover el crecimiento de los pólipos y por lo tanto agravar los trastornos del olfato.

PRP: ¿cuántas inyecciones se necesitan?

El número de inyecciones varía según la patología y las prácticas. La Sociedad Francesa de Traumatología Deportiva también debería publicar recomendaciones de buenas prácticas en el transcurso de 2023. Por su parte, el Dr. Barizien administra una primera inyección y luego hace un balance 3 meses después.

A diferencia de algunas drogas, esta técnica no tiene efectos secundarios. Como mucho, no se recomienda para mujeres embarazadas y para personas tratadas con antiagregantes plaquetarios (anticoagulantes cardíacos), porque sus plaquetas son de mala calidad, por lo que el tratamiento no sería efectivo. La otra limitación de esta técnica está relacionada con la jeringa más que con el PRP: “Es complicado hacer esta inyección cerca de la columna en caso de artrosis, porque el gesto es complicado y por tanto arriesgado” advierte nuestro experto.

PRP: ¿qué resultados?

Puede salir de la consulta del médico media hora más tarde y retomar sus actividades habituales, a excepción de las deportivas. “Será necesario esperar unas 2 semanas para dar tiempo a que los tejidos cicatricen, luego planificar de 8 a 10 sesiones (2 por semana) de rehabilitación para guiar la cicatrización de los tejidos, dice el médico. A veces, la persona también usa una férula durante 1 a 2 semanas para aliviar la articulación tratada.

La mejoría no es inmediata (tarda unas semanas) y generalmente dura de seis a doce meses, luego habrá que repetir la inyección.

PRP: ¿cuánto cuesta?

Según el volumen inyectado y el lugar, cada inyección cuesta entre 200 y 400 euros, no cubiertos por el seguro médico. “Este tratamiento probablemente nunca será reembolsado, pero podemos esperar que la caída en el precio de los consumibles (jeringa, vial) se transmita a los pacientes”.

Los avances tecnológicos en centrifugación también podrían permitir extraer una mayor cantidad de plaquetas y plaquetas de mejor calidad, para que liberen más factores de crecimiento. Entonces podría reducirse la frecuencia de las inyecciones.

Nuestro experto: Dr. Nicolas Barizien, jefe del servicio de medicina física y rehabilitación funcional del hospital de Foch (Suresnes, 92)