¿Quién debería recibir una inyección de refuerzo de la vacuna Covid-19 en este momento?

Puede que haya llegado el momento de aplicar la vacuna de refuerzo de la vacuna Covid-19.

La Administración de Alimentos y Medicamentos ahora autorizado dosis adicionales de las tres vacunas Covid-19 en los EE. UU., Pfizer / BioNTech, Moderna y Johnson & Johnson, para ciertos grupos de mayor riesgo y ha dicho que las vacunas de refuerzo no tienen que ser de la misma marca que la primera ronda de vacunación. El CDC ha secundado esas recomendaciones.

Las recomendaciones del gobierno para las dosis de refuerzo se basan en el riesgo de diferentes subgrupos de Covid-19; Hasta ahora, los refuerzos solo se recomiendan para adultos mayores o personas con mayor riesgo debido a su salud u ocupación. Los expertos han debatido hasta qué punto los refuerzos son apropiados para todos, dada la evidencia de una protección persistentemente fuerte contra enfermedades graves para muchas personas. Pero la mayoría parece estar de acuerdo en que una dosis adicional tiene sentido para aumentar la inmunidad de las personas consideradas más vulnerables al virus.

Si bien los refuerzos todavía no se recomiendan técnicamente para todos, los grupos ya aprobados por la FDA y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades para las vacunas de refuerzo son bastante amplios y cubren a gran parte de la población adulta. Todas las personas mayores de 65 años son elegibles para una dosis adicional, eso es 54 millones de personas. Personas con determinadas afecciones médicas, como enfermedades cardíacas (tanto como 48 por ciento de adultos) y personas obesas (aproximadamente 42 por ciento) también son elegibles para un refuerzo. También la gente en ocupaciones consideradas de mayor riesgo, como socorristas, trabajadores de fabricación, maestros y empleados de tiendas de comestibles.

La conclusión por ahora: si fue vacunado hace al menos seis meses con la inyección de Pfizer / BioNTech o Moderna y tiene un mayor riesgo de contraer Covid-19 según su edad, trabajo o historial médico, se recomienda que reciba un refuerzo. Por lo tanto, cualquier persona que se haya vacunado hace al menos dos meses con la vacuna de una dosis de Johnson & Johnson, según la FDA.

¿A quién se recomienda una vacuna de refuerzo?

La FDA ha aprobado inyecciones de refuerzo del Pfizer / BioNTech, Moderno, y J&J vacunas, y los CDC han finalizado las recomendaciones correspondientes sobre quién debe recibir un refuerzo.

Debajo la autorización de la FDA, las siguientes personas son elegibles para una dosis adicional de vacuna Covid-19:

  • Cualquier persona mayor de 65 años que recibió inicialmente la vacuna Pfizer / BioNTech o Moderna
  • Cualquier persona mayor de 18 años que recibió inicialmente la vacuna Johnson & Johnson.
  • Personas de 18 a 64 años que inicialmente recibieron la vacuna Pfizer / BioNTech o Moderna y cuya salud los pone en mayor riesgo de Covid-19
  • Personas de 18 a 64 años que inicialmente recibieron la vacuna Pfizer / BioNTech o Moderna y cuyo trabajo los pone en mayor riesgo de exposición a Covid-19

Las listas de afecciones médicas y ocupaciones que califican para una vacuna de refuerzo amplían la elegibilidad a muchos estadounidenses. Esas condiciones medicas incluyen no solo las enfermedades cardíacas, la diabetes y el cáncer, sino también la depresión y el embarazo. Trabajos de alto riesgo incluyen a las personas de la industria alimentaria y agrícola, los trabajadores de hogares de ancianos y los empleados del Servicio Postal de EE. UU. Consulte la lista: más personas son elegibles de las que cree.

La edad es el indicador más fuerte de una vacuna de refuerzo, según los expertos con los que he hablado. Incluso aquellos que piensan que el caso de las vacunas de refuerzo para las personas más jóvenes y saludables no es tan sólido están de acuerdo en que las personas mayores de 65 años probablemente se beneficiarían de una dosis adicional. La mayoría de los expertos también apoyan los refuerzos para las personas inmunodeprimidas, aunque, para empezar, las vacunas aún no son tan efectivas para esas personas.

Hay menos consenso entre los expertos sobre trabajadores en trabajos considerados de alto riesgo, si aún no califican debido a su edad o salud. Los expertos enfatizan que la investigación continúa mostrando una fuerte protección contra las enfermedades graves para las personas más jóvenes sin ninguna afección médica significativa. Pero los altos funcionarios de salud del gobierno insistió sobre la inclusión de los trabajadores en los grupos elegibles para una vacuna de refuerzo.

Sandra Lindsay recibe una vacuna de refuerzo de Pfizer en Northwell Health en New Hyde Park, Nueva York, el 6 de octubre. Lindsay, enfermera de la unidad de cuidados intensivos en Long Island Jewish Medical Center, se convirtió en la primera estadounidense en recibir la vacuna Covid-19 en diciembre de 2020 .
Alejandra Villa Loarca / Newsday RM a través de Getty Images

Para las personas elegibles cuyas primeras dosis fueron la vacuna Moderna o Pfizer / BioNTech, pueden recibir su próxima dosis al menos seis meses después de que se completó su curso de vacuna inicial, dijo la FDA. Para las personas cuya primera dosis fue la vacuna J&J, pueden recibir una vacuna de refuerzo dos meses después de la primera.

La guía federal coincide con lo muchos expertos tengo dijo es apropiado en base a la evidencia científica actual. Ha habido indicios de que la eficacia de las vacunas Covid-19 ha disminuido con el tiempo y contra la variante delta. Pero la protección que brindan contra enfermedades graves, que resultan en hospitalización o muerte, sigue siendo sólida para muchas personas.

Las excepciones son las personas mayores, que han visto una mayor caída en la eficacia con el tiempo, y las personas con sistemas inmunológicos comprometidos, para quienes las vacunas a menudo no son tan efectivas para empezar. Son el foco de las pautas de refuerzo, junto con los trabajadores en entornos de mayor riesgo.

¿Qué hay de mezclar y combinar diferentes tomas?

Todas las vacunas Covid-19 ofrecen una buena protección contra enfermedades graves, pero no son iguales.

La vacuna Moderna tiene sostuvo lo mejor con el tiempo, incluso desde que la variante delta se volvió dominante. Pfizer / BioNTech tiene el siguiente mejor desempeño, mientras que Johnson & Johnson fue el más débil de los tres en su régimen original de una dosis (aunque no ha visto mucho menguante tiempo extraordinario).

Esas diferencias han llevado a algunas personas, en particular a los receptores de J&J, a preguntarse si deberían recibir una dosis de una de las vacunas de mejor rendimiento para su vacuna de refuerzo.

Como el atlántico informó la semana pasada, una investigación de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) encontró que las personas que recibieron una primera dosis de J&J y una segunda dosis de Moderna o Pfizer / BioNTech mostraron niveles de anticuerpos más altos que las personas que recibieron J&J para ambas dosis. Los niveles de anticuerpos no son la única métrica con la que se mide la inmunidad, pero son un sustituto útil.

La evidencia no es tan clara acerca de si es mejor recibir un refuerzo de Moderna si anteriormente recibió la vacuna Pfizer / BioNTech (o viceversa) porque el estudio de los NIH utilizó una dosis completa de la vacuna Moderna para su refuerzo, mientras que, en el caso real mundo, el refuerzo de Moderna será una media dosis.

La nueva guía de la FDA dice que las personas deberían estar bien mezclando y combinando diferentes vacunas. En términos generales, pueden recibir la dosis de refuerzo que deseen si caen en uno de los subgrupos recomendados para una dosis adicional y ha pasado suficiente tiempo: nuevamente, dos meses para los que reciben J&J o seis meses para los que reciben Pfizer / BioNTech o Moderna.

Las diferentes vacunas también tienen diferentes efectos secundarios, otra consideración para las vacunas de refuerzo. Se ha descubierto que los hombres más jóvenes que reciben las vacunas de ARNm de Pfizer / BioNTech o Moderna tienen un riesgo ligeramente mayor de inflamación del corazón. Las mujeres más jóvenes que reciben la vacuna J&J pueden tener un riesgo algo elevado de tener un problema poco común de coagulación de la sangre.

Ambos efectos secundarios, aunque graves, han sido poco frecuentes y la FDA dijo que los beneficios esperados de una vacuna de refuerzo para cada una de las vacunas superan los riesgos.

Wanda Shaffer, de 83 años, recibió su vacuna de refuerzo de Pfizer en un McDonald’s de California en septiembre, mientras el Departamento de Salud Pública de California y las franquicias locales de McDonald’s realizaban clínicas de vacunación emergentes en ubicaciones en todo el sur de California.
Francine Orr / Los Angeles Times a través de Getty Images

¿Debería recibir una vacuna de refuerzo?

En primer lugar: las vacunas funcionan. Las olas recientes de hospitalizaciones y muertes por Covid-19 se han concentrado en la población restante no vacunada. Las personas que reciben una vacuna tienen menos probabilidades de contraer Covid-19 en primer lugar, mucho menos probabilidades de desarrollar síntomas graves, menos probabilidades de transmitir el virus a otras personas y menos probabilidades de desarrollar Covid durante mucho tiempo.

Pero las vacunas no son perfectas. Habrá casos revolucionarios. Para algunas personas, no funcionan tan bien. La reciente muerte del exsecretario de Estado Colin Powell, quien estaba completamente vacunado pero inmunodeprimido debido al cáncer de sangre: sirvió como recordatorio de que algunas personas siguen en riesgo mientras el virus siga circulando.

La guía federal actual se concentra en esas personas, para brindarles más protección antes del invierno. En el mejor de los casos durante los próximos meses, las personas en riesgo obtienen esta inmunidad adicional, más personas reciben su primera dosis de vacuna y el virus se ralentiza sin que surjan nuevas variantes. Deberíamos ver menos muertes que durante la devastadora ola del invierno pasado.

Aún así, Covid-19 no va a desaparecer por completo, y los expertos esperan que las inyecciones de refuerzo eventualmente se autoricen para la mayoría de las personas. Muchos estadounidenses ya había tomado una dosis adicional antes de que la FDA la aprobara oficialmente.

Wafaa El-Sadr, profesora de epidemiología y medicina en la Universidad de Columbia, me dijo que pensaba que las personas que ya son elegibles deberían recibir su refuerzo “lo antes posible”.

Otras personas podrían considerarlo, dijo, si esperaban reunirse con muchas otras personas durante la temporada navideña o si tenían que pasar mucho tiempo con personas no vacunadas o personas cuyo estado de vacunación desconocen.

Covid-19 llegó para quedarse, y las inyecciones de refuerzo son un reflejo de esa realidad. Son una forma de hacer más agradable vivir con esta enfermedad.


Source: Vox – All by www.vox.com.

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