Trastornos de la tiroides: ¿cuándo hacer una ecografía o una aspiración con aguja fina?


La Alta Autoridad para la Salud (HAS) y el Consejo Nacional Profesional de Radiología e Imágenes Médicas publican recomendaciones sobre los exámenes que se deben realizar en caso de trastornos de la tiroides.

Las patologías tiroideas son diversas: hipotiroidismo (cuando la tiroides se ralentiza), hipertiroidismo (cuando se deja llevar), bocio o nódulos. “El manejo de estas patologías plantea interrogantes sobre la relevancia y calidad de los exámenes a realizar” subraya la Alta Autoridad Sanitaria que acaba de publicar, en colaboración con el Consejo Nacional Profesional de Radiología e Imagen Médica, recomendaciones sobre el uso de revisiones .

“Por ejemplo, existe un uso casi sistemático y en ocasiones injustificado de la ecografía en casos de hipertiroidismo. Además, dos de cada tres ablaciones tiroideas se realizan sin aspiración previa con aguja fina, lo que lleva a realizar tiroidectomías por nódulos benignos. La mayor parte sólo requieren una simple vigilancia ”, insiste el HAS.

La ecografía de tiroides no debe ser una rutina

Las anomalías de la tiroides son comunes, especialmente en mujeres. O la glándula segrega demasiadas hormonas y es hipertiroidismo, o no segrega lo suficiente y es hipotiroidismo. El HAS especifica sus recomendaciones para su gestión:

  • Para el hipotiroidismo que es más frecuente, la ecografía no suele estar indicada excepto en algunas situaciones (nódulo palpable o adenopatías; presencia de signos de compresión que dificultan la deglución, la respiración o el habla). La ecografía se puede discutir en otros casos, por ejemplo, cuando la palpación es difícil o cuando el paciente tiene un factor de riesgo de cáncer de tiroides (exposición a radiación durante la infancia, existencia o antecedentes de cáncer de tiroides). tiroides en un miembro de la familia o ciertas enfermedades genéticas raras).

La aspiración con aguja fina debe ser sistemática en caso de nódulos

“Los nódulos tiroideos son comunes, se encuentran en hasta el 50% de las personas en la población general. Se caracterizan por un bulto localizado en el cuello en la glándula tiroides”.La mayoría de las veces son indoloras, no causan síntomas y se descubren durante la palpación del cuello o durante un examen de imágenes por otra causa (por ejemplo, ecografía de las carótidas, tomografía computarizada de tórax, etc.)“subraya el HAS.

En el 90% de los casos, los nódulos son benignos y solo requieren un control simple. Pero para seguirlos mejor, es necesario medir el grado de malignidad de los nódulos. Por tanto, HA recordado queLa ecografía es el examen estándar para caracterizar el nódulo. y que debe acompañarse de una gammagrafía en caso de TSH baja. Esto ayuda a determinar qué nódulos deberían beneficiarse de la aspiración con aguja fina.

>> La aspiración con aguja fina es un simple gesto, generalmente poco o ningún dolor (comparable a un análisis de sangre), que consiste en insertar una aguja muy fina en el nódulo a través de la piel. No requiere anestesia local, siendo el dolor moderado, comparable al de un análisis de sangre.

La acción posterior a realizar (nueva aspiración con aguja fina, monitorización clínica y ecográfica o cirugía tiroidea) dependerá de las características ecográficas y de los resultados de la aspiración con aguja fina ”, explica el HAS.

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Source: Topsante.com by www.topsante.com.

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