VAGINISMO: Disfunción en el funcionamiento sexual femenino

Desde el juego previo en sí, pasando por el coito hasta el orgasmo. Las mujeres son complicadas, dicen los hombres. Hay que ser artista en la conquista y el cortejo, luego también en la cama.

Aparentemente, parece que los hombres están mucho más cargados en el desarrollo sexual que las mujeres. Necesitan desarrollar habilidades amorosas que traerán “resultados” en términos de intimidad, incluido el sexo. Ellos son los que no pueden ocultar sus “defectos” durante la excitación o el orgasmo, tienen o no tienen erección, lo mismo ocurre con la eyaculación, puede ser demasiado rápida o ausente.

Sin embargo, un análisis un poco más profundo revela que las mujeres tampoco están exentas de estos disturbios. Es cierto que pueden tener relaciones sexuales aunque no estén demasiado excitados, así como “experimentar” un orgasmo aunque realmente no lo hayan experimentado.

Pero existen disfunciones en el funcionamiento sexual de la mujer, muy similares al del hombre, donde es imposible lograr el coito. Uno de ellos es el vaginismo, que se define como un espasmo involuntario (espasmo) de los músculos vaginales, por lo que la penetración es dolorosa, difícil o imposible. Las cosas no cambian ni siquiera cuando se intenta meter un dedo en la vagina, un tampón o un espéculo, ya veces la misma anticipación de las relaciones sexuales conduce a las mismas perturbaciones.

La historia del vaginismo es muy larga, pero la clasificación del trastorno en sí era en su mayoría incorrecta, en versiones anteriores de la CIE no existía la categoría de diagnóstico “vaginismo”, o se clasificaba como un trastorno histérico. Hoy, tanto en la CIE-10 como en el DSM-4, se clasifica como una disfunción sexual dolorosa.

Las mujeres que padecen este trastorno no presentan anomalías en el sentido anatómico y fisiológico, pueden excitarse normalmente cuando se estimula el clítoris e incluso tener un orgasmo, pero tienen un miedo intenso a la penetración, que las bloquea por completo durante el coito. . Todo esto lleva a que la relación de pareja o matrimonio no se utilice en el verdadero sentido.

El vaginismo se diagnostica fácilmente, la mayoría de las veces durante un examen ginecológico, donde no es posible realizar el examen de la manera habitual. Estas mujeres tienen miedo a los exámenes, a veces no solo a los exámenes ginecológicos, sino también al dentista, a las agujas y similares, y muchas veces tienen muchos otros miedos, como el miedo a las enfermedades, infecciones, etc.

En la práctica ginecológica, el vaginismo es un fenómeno raro, alrededor del 6,8% de las pacientes lo padecen, mientras que su prevalencia en la población es solo del 2%. Y otras experiencias clínicas empíricas de terapeutas psicosexuales muestran que no es tan común, pero que hay un mayor número de mujeres que tuvieron alteraciones más leves durante su vida.

Las causas orgánicas del vaginismo, como la inflamación local de los genitales, el himen rígido, la endometriosis, los tumores pélvicos, las hemorroides y similares, son muy raras, al igual que otras disfunciones sexuales, pero no deben pasarse por alto.

Hay varios estudios que tuvieron como objetivo identificar las razones psicológicas que subyacen al vaginismo. Alrededor del 20,8% de las mujeres tenía miedo al dolor durante las relaciones sexuales (de ahí la asociación con la dispareunia), el 17,8% tenía aversión a la sexualidad, especialmente a las relaciones sexuales, mientras que el 11,7% de las mujeres desarrolló trastornos como reacción a la disfunción eréctil de su pareja.

Asimismo, el miedo al embarazo en el 10,2% de las mujeres o la creencia de que tienen una vagina muy estrecha -8,2%- no es una causa rara (Blazer, 1964).

Fue ampliamente aceptada la opinión de que surge como resultado de un trauma sexual durante el desarrollo, una mala crianza o la aceptación de mensajes religiosos sobre el comportamiento sexual como algo sucio o pecaminoso.

Las observaciones de Silverstein (Silverstein, 1989) son valiosas, ya que estudió a un gran número de mujeres, así como a sus familias, con estos trastornos y llegó a conclusiones muy interesantes, que arrojan luz sobre el papel del padre de estas mujeres en su desarrollo

Resumiendo los datos, aprendió que la absoluta mayoría de estas mujeres, más del 90%, le tienen miedo a su padre. Sus padres en su mayoría eran fríos, dominantes, moralistas y críticos, se comportaban de manera protectora, sin respetar la privacidad de sus hijas, y en su adolescencia, cuando eran novios, se comportaban como amantes celosos y estaban demasiado interesados ​​en el comportamiento sexual de sus hijas.

Las relaciones conyugales de los padres de personas con vaginismo casi nunca fueron buenas, y muchas veces emocionalmente muy frías, violentas o con verdaderos enfrentamientos físicos. Muchas pacientes vieron cómo obligaban a sus madres a tener relaciones sexuales.

El miedo a las relaciones sexuales como resultado del dolor durante las actividades sexuales, la hostilidad hacia la pareja, el abuso sexual u otras experiencias desagradables en la primera infancia se consideran factores etiológicos muy importantes.

La estructura de personalidad de estas mujeres está entretejida con la inseguridad, la indecisión, el miedo a los conflictos, muchas veces con la ira y el enfado reprimidos, que muy posiblemente expresan a través del vaginismo, en forma de agresión pasiva.

Las parejas de estas mujeres suelen ser muy pasivas, poco agresivas, excesivamente dependientes y sumisas. Les agradan mucho y temen las reacciones de sus esposas, que muy fácilmente los arrastran a una “dolorosa historia sexual”. Algunos de ellos desarrollan disfunción eréctil con el tiempo, si se culpan a sí mismos por los constantes fracasos durante las relaciones sexuales y se sienten frustrados. En su mayoría, esperan pacientemente a que su pareja se prepare para las relaciones sexuales o desarrolle formas alternativas de expresión sexual.

En mi práctica he tenido varios casos de vaginismo. El vaginismo se resuelve con éxito si existe motivación para realizar tareas sexuales con la pareja y si no existe un problema psicopatológico más profundo, como depresión o una mala relación de pareja. En este caso, primero se debe crear un “clima interno” para ambos miembros de la pareja, para luego realizar la terapia sexual.

Tuve un caso clínico relativamente “limpio” donde no hubo contacto sexual hasta los 35 años, a pesar de que ella tenía un par de novios y noviazgos serios durante años, así como una vida de casada de 10 años. Percibía a su esposo como muy pasivo, tímido y retraído (ella lo besó primero), y él percibía su vaginismo como su propia debilidad. Con él, ella tenía seguridad marital, dinero, estabilidad, pero ninguna excitación sexual.

En una ocasión me confió que tuvo un breve encuentro con un hombre que era pasante en su trabajo, donde sintió pasión y excitación al besarlo, algo que nunca había sentido en el matrimonio.

Además, ella engañó a su esposo con un colega. Ella se sintió culpable por eso, pero le sugerí que estas cosas eran normales y que ella estaba buscando lo que no tenía en su matrimonio en este momento, para ser honesta, con su situación marital aún incierta en ese momento. Creía que hace mucho tiempo que habría superado su problema con otra pareja y que su matrimonio no se habría derrumbado a causa del vaginismo.

Ella buscó ayuda muy tarde, después del divorcio, primero de un psicólogo, quien solo la escuchaba, con la sugerencia de que tomara algún tranquilizante, pero a ella no le gustaba, buscaba una comunicación más abierta, así que al final encontró fuera de mí, y convertidos somos.

Su historial estuvo lleno de violencia doméstica, donde fue testigo de peleas entre sus padres biológicos. Describió a su padre como muy frío. Era muy indecisa y subordinada en la situación familiar, sin tomar iniciativa y responsabilidad.

Durante el trabajo conjunto, se dio cuenta de que es perezosa, que le falta más energía y coraje para hacer cambios en su vida. En una ocasión me escribió: “Por eso pasé 10 años con un hombre que no logró despertar en mí una mujer en el verdadero sentido de la palabra”.

Si bien esta comprensión suya puede reflejar su irresponsabilidad personal en su vida sexual, luego cambió el enfoque hacia sí misma: “Tenía miedo al cambio, tenía miedo de decírselo a alguien y sería capaz de vivir una vida así por quién sabe cómo”. mucho tiempo si alguien más no lo rompió por mí “.

Las mujeres que tienen problemas sexuales en nuestra cultura se avergüenzan de sí mismas, de su propia vida y de su sexualidad, porque nuestra sociedad aún no ha desarrollado mecanismos que les faciliten buscar ayuda profesional.

En las estructuras estatales, como centros de salud, policlínicas y hospitales, los médicos no son expertos y “no tienen tiempo” para tratar estos problemas, y estos pacientes a menudo encuentran malentendidos y, a veces, burlas de los “expertos”. La realidad no es mejor ni siquiera en las clínicas privadas, pues los médicos no suelen estar especializados en este tipo de problemas.

Trabajamos su depresión, hizo un plan de actividades diarias, practicó comunicación asertiva y determinación, hizo relajación progresiva y posteriormente ejercicios sexuales. Además de su control general más débil e impulsividad, que creaba dificultades en la vida social y en el trabajo, la principal causa de sus problemas en el sexo eran su miedo intenso al embarazo (su abuela le decía que tuviera cuidado con eso), los traumas de su ” infancia”, como y ciertos prejuicios.

Ella tenía miedo del tamaño del pene, del dolor que le podía causar, pero yo le sugerí durante nuestras reuniones que la vagina es un tubo hueco y no tiene terminaciones nerviosas, lo que al final resultó ser la clave, no decir mágica, sentencia para su curación.

Cuando vino a verme cinco años después del divorcio, no tenía pareja, así que tratamos juntas de crear el clima para que ella fuera más abierta en sus próximos encuentros con hombres, para aumentar su confianza en sí misma. Por motivos económicos, hicimos “sólo” 7 sesiones dobles, que al final resultaron ser suficientes.

Me contactó por correo electrónico después de unos meses que logró tener relaciones sexuales varias veces, primero con un hombre joven, y luego tener una relación con otra persona y participar regularmente en actividades sexuales. Logró reunir el coraje para embarcarse en nuevas “aventuras” repitiéndose a sí misma mi frase de que la vagina es hueca y no hay nada que la lastime.

Me alegró que pudiéramos aumentar su responsabilidad como uno de sus mayores miedos (responsabilidad en el trabajo, etc.), además de otros como ir al médico y enfermedades que le pueden pasar a ella ya sus padres.

Durante la terapia, pudo tocarse mientras realizaba tareas sexuales, lo cual fue muy significativo teniendo en cuenta que nunca antes se había masturbado, y también experimentó sensaciones placenteras. De esta manera, mejoró la autoconciencia sexual y poco a poco trazó el camino hacia un mayor disfrute en el juego sexual.

En el caso del vaginismo, para romper el círculo vicioso (miedo al coito-vaginismo-dolor), suele ser necesaria la ayuda profesional. Los pacientes rara vez lo piden, porque tienen miedo a los médicos, a los exámenes ya las enfermedades, pero si deciden, el pronóstico es muy bueno. Si la motivación está presente en el cliente y en su pareja, las posibilidades de curación completa son del 95%. El otro 5% de clientas no consigue el éxito, ya sea por no aceptación del tratamiento o por falta de ganas de participar de la pareja, etc.

Hasta el momento se han desarrollado varios métodos y procedimientos en el tratamiento del vaginismo, siendo la terapia psicosexual como método integrador la que mejores resultados da.